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Influence de la densité de bandes sous-lamaires dans le traitement des scolioses idiopathiques Lenke 1 de l’adolescent - 09/01/20

Influence of the sublaminar band density in the treatment of Lenke 1 adolescent idiopathic scoliosis

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.12.006 
Pierre Laumonerie a, , Meagan E Tibbo b, Panagotis Kerezoudis b, Tristan Langlais a, Jérôme Sales de Gauzy a, Franck Accadbled a
a Department of orthopaedics, children's hospital, Toulouse university hospital, France 
b Department of orthopedic surgery, Mayo clinic, 55905 Rochester, MN, USA 

Auteur correspondant : Department of orthopedic surgery, hôpital Pierre-Paul-Riquet, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France.Department of orthopedic surgery, hôpital Pierre-Paul-Riquetplace du Docteur-BaylacToulouse31059France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 09 January 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La densité optimale de vis pédiculaires pour le traitement des scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) reste inconnue. L’augmentation de la densité d’implants n’est pas systématiquement associée à de meilleurs résultats cliniques. Une large variabilité de densité d’implants existe selon les montages par vis pédiculaires ou hybrides. Une hétérogénéité significative existe entre le nombre de bandes sous-lamaires (BSL) utilisées et l’influence de la densité des BSL sur la correction des déformations des SIA.

Hypothèse

L’augmentation de la densité de BSL n’améliore pas les corrections des courbes dans les plans sagittal et coronal.

Méthode

Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective portant sur 131 patients (118 filles) atteints d’une SIA Lenke 1 et opérés entre 2012 et 2015 par deux chirurgiens réalisant la même technique chirurgicale avec le même montage hybride avec BSL. La densité de BSL correspondait au nombre de BSL rapporté au nombre de vertèbres instrumentées. Les mesures radiographiques comprenaient la flexibilité préopératoire thoracique, l’index de réduction de Cincinnati (IRC) et les corrections postopératoires des angles de cyphose (CPCyp) et de Cobb thoracique (CPCobb) à partir de radiographies réalisées en postopératoire immédiat et à 2 ans.

Résultats

L’âge médian des patients était de 15,6ans (EIQ, 12–18). La médiane de densité des BSL était de 0,4 (EIQ, 0,4–0,5). Aucune corrélation significative n’a été identifiée entre la densité de BSL et l’IRC (p=0,71), le CPCobb (p=0,55), et le CPCyp (p=0,61) à 2 ans postopératoire. La flexibilité préopératoire avait un effet significatif sur les corrections en postopératoire immédiat (r=−3,02, p<0,01) et à deux ans (r=−2,69, p<0,001).

Discussion

Les BSL utilisées pour les montages hybrides chez les patients avec une SIA Lenke 1 flexible ont permis des corrections satisfaisantes des déformations quelle que soit la densité de BSL. Une faible densité de BSL est appropriée pour les patients avec une SIA Lenke 1 flexible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bande sous-lamaire, Chirurgie, Scoliosie idiopathique, Montages hybrides


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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