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Aïdoïopoïèse sur modèle cadavérique humain revascularisé pulsatile et ventilé SIMLIFE® : cas isolé ou futur changement de paradigme en chirurgie de réassignation génitale ? - 11/01/20

Male to female sex reassignment surgery with a new surgical simulation device using a human perfused cadaver SIMLIFE®: New paradigm in transsexual surgery education ?

Doi : 10.1016/j.purol.2019.09.011 
F.M. Leclère a, , b , C. Brèque b, J.P. Faure b, N. Bertheuil c, A. Julienne a, b, R. Weigert d, G. Donatini b, J.P. Richer b
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, CHU de la Miletrie de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
b Laboratoire d’anatomie et de simulation de l’université de Poitiers, ABS Lab–Bât D1, 6, rue de la miletrie TSA-51115, 86073 Poitiers cedex 9, France 
c Service de Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique CHU de Rennes, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35000 Rennes, France 
d Service de chirurgie plastique, centre Francois michelet, CHU de bordeaux, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant. Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, chirurgie de la réassignation génitale, CHU la Miletrie de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France.Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, chirurgie de la réassignation génitale, CHU la Miletrie de Poitiers2, rue de la MilétriePoitiers86000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 11 janvier 2020

Résumé

Introduction

En 2015, nous avions relaté notre expérience à propos de la courbe d’apprentissage en chirurgie de la réassignation génitale et souligné un concept d’apprentissage traditionnel en quatre étapes.

Cas clinique

Dans cet article, nous présentons notre première expérience d’aïdoïopoïèse (vaginoplastie) menée sur modèle SIMLIFE®, mannequin humanoïde à très haut degré de réalisme utilisant des corps humains issus de don du corps associés à un dispositif de circulation pulsatile et un dispositif de ventilation.

Résultats

La technique chirurgicale utilisée était celle de l’inversion pénienne, décomposée en 14 étapes distinctes. Le temps chirurgical total fut de 182minutes. On ne dénotait aucune complication intraopératoire, et il n’y eut aucune lésion de l’urètre ou du rectum. Le saignement intraopératoire mesuré par la perte de liquide opératoire était de 280mL. Nous revenons sur les avantages de cette technologie adaptée à la chirurgie de la transsexualité.

Conclusion

Nous avons démontré la faisabilité d’une aïdoïopoïèse avec le modèle humanoïde de simulation SIMLIFE® et l’amélioration de la technique d’apprentissage de ce type de chirurgie avec ce modèle. Cette technologie pourrait trouver de nombreuses autres applications chirurgicales. Elle se heurte cependant aux contraintes de coût et de la législation sur les cadavres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In 2015, we reported our experience with the learning curve in genital reassignment surgery and highlighted a four-step learning concept.

Clinical case

In this article, we present our first vaginoplasty performed on a humanoid model SIMLIFE®, a human body associated with a pulsating circulation device and a ventilation device.

Results

The surgical technique included 14 steps. The total surgical time was 182minutes. There was no intraoperative complication, and there was no damage to the urethra or rectum. The intraoperative bleeding measured by the loss of operative fluid was 280mL. We discuss the advantages of this technology perfectly adapted to transsexual surgery.

Conclusion

We demonstrated the feasibility of vaginoplasty performed on a humanoid model SIMLIFE® and highlighted improvement of the surgical skills with this model. This technology could find many other surgical applications. However, it faces cost constraints and legislation on corpses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : SIMLIFE®, Aïdoïopoïèse, Modèle cadavérique, Simulation, Dossier d’apprentissage, Portfolio

Keywords : SIMLIFE, Vaginoplasty, MtF Surgery, Simulation


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