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Effet de la taille de la boucle sur la sécurité du serrage et l’élongation d’un nœud en chirurgie de la coiffe des rotateurs - 11/01/20

The effect of loop size on loop security and elongation of a knot

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.11.013 
Selim Ergün , Umut Akgün, Mustafa Karahan
 Acibadem Mehmet Ali Aydinlar University, School of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology, Acibadem Kozyatagı Hastanesi, Okur sokak, no: 24, 34734 Kozyatağı, Istanbul, Turquie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 11 janvier 2020

Abstract

Introduction

While repairing a teared rotator cuff tendon with suture anchors and horizontal mattress suture configurations, knots should be secure at time zero while approximating the tendon to the bone, otherwise any failure in loop security may cause undesired clinical results. Optimum distance between suture limbs passed through the tendon, in other words the bite size, is still not clear in the literature. The aim of this study was to test the effect of loop size, which is directly related to the bite size, on loop security and elongation of a knot.

Hypothesis

We hypothesized that a knot with a smaller loop size would be more secure. We asked if a knot with shorter circumference (1) would offer a better knot security, (2) would produce less elongation following repeated traction cycles.

Material and methods

Two parallel metal rods in 3.0mm diameter were fixed to load cells of dynamic testing machine. Four groups, from A to D, had the initial rod to rod distances of 2–4–6–8mm respectively (n=10). Surgeon's knots were prepared with 2/0 Ultrabraid® sutures around the rods. A tension meter was used for tying each half hitch under equal tension. Crosshead distances were recorded after 7N pre-load and subsequent 1000 repetitive cyclic loads between 7-30N.

Results

Elongations after a 7N preload for groups A to D were 0.107mm (±0.006), 0.143mm (±0.018), 0,16mm (±0.025), 0.185mm (±0.018) respectively. This increase was significant (p<.05, power>0.95) between each group except between groups B and C. Maximum elongations after 1000th cycle for groups A to D were 0.32mm (± 0.124), 1.12mm (±0.333), 1.162mm (±0.211), 1.292mm (±0.241) respectively. Only samples in group A (0.732mm±0.124) elongated significantly less than others (p<.05, power>0.95). No knots unravelled or ruptured.

Discussion

This study basically reports that a knot with a shorter loop circumference has superior properties regarding loop security and resistance to elongation. From the perspective of clinical importance, shorter distance between suture limbs of mattress configuration may provide a more secure fixation of the rotator cuff tendon to the bone.

Level of evidence

II.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Loop circumference, Mattress configuration, Loop security, Maximal elongation



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


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