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Injections sacro-iliaques locales dans le traitement de la spondyloarthrite. Quelles sont les preuves ? - 12/01/20

Doi : 10.1016/j.rhum.2019.11.010 
Daniel Wendling a, b
a Département de rhumatologie, CHRU de Besançon, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 
b EA4266, EPILAB, université Bourgogne Franche-Comté, 25030 Besançon, France 

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Résumé

Les injections sacro-iliaques locales représentent une option thérapeutique disponible dans la spondyloarthrite (SpA). Il n’existe pas de données synthétiques sur l’efficacité de cette procédure dans la SpA. Le but de cette revue est d’analyser les données disponibles dans la littérature sur les injections sacro-iliaques locales dans la SpA.

Méthodes

Une recherche dans les articles publiés après 1990 a été effectuée dans Pubmed.

Résultats

La recherche Pubmed a retenu 15 publications sur la spondylarthrite, 12 sur les corticostéroïdes (468 injections chez 268 patients), dont 2 études contrôlées de petite taille et 3 sur les inhibiteurs du TNF (24 patients en études ouvertes). Dans le cas des stéroïdes, les deux études contrôlées (avec un nombre total de 30 patients seulement) ont donné des résultats significatifs par rapport au placebo. Dans les études ouvertes, une bonne réponse a été rapportée dans plus de 80 % des cas, avec une durée moyenne d’amélioration de 8 mois. La réduction de l’inflammation sacro-iliaque à l’IRM a également été constatée dans plusieurs études après l’injection. Il n’y a pas de consensus sur la technique d’injection ou le type de stéroïde injecté. Aucun problème de sécurité particulier n’a été signalé. De nombreuses limites doivent être prises en compte dans l’interprétation de ces résultats.

Conclusion

Ce type d’intervention devrait être maintenu dans l’arsenal thérapeutique dans le contexte actuel de traitements systémiques ciblés et coûteux de la spondyloarthrite. Toutefois, la définition d’une position claire dans la stratégie de traitement doit faire l’objet d’autres études bien menées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Spondylarthrite, Traitement, Articulation sacro-iliaque, Injection intra-articulaire, Stéroïdes, Anti-TNF


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Vol 87 - N° 1

P. 24-28 - janvier 2020 Retour au numéro
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