Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Lesiones malignas del velo del paladar - 14/01/20

[20-600-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(19)43321-3 
L. Fath , J. Perruisseau-Carrier, P. Schultz
 Service d'oto-rhino-laryngologique et chirurgie cervico-faciale, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, CHU de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 20
Iconographies 11
Vidéos 0
Autres 1

Resumen

El velo del paladar es un auténtico tabique miomucoso perteneciente a la orofaringe y separa la rinofaringe de la orofaringe hacia abajo y hacia adelante y de la cavidad bucal hacia abajo y hacia adelante. Las lesiones malignas del velo más frecuentes son los carcinomas epidermoides, cuyo principal factor de riesgo lo constituyen el etilismo y el tabaquismo crónicos. Sin embargo, en los últimos años ha surgido un nuevo factor de riesgo: el virus del papiloma humano (VPH). Las lesiones malignas del velo pueden descubrirse de forma fortuita, o manifestarse por disfagia, dolor faríngeo o adenopatías cervicales. Su evaluación requiere una exploración física de todas las vías aerodigestivas superiores (VADS) para definir la localización, el tamaño y la presencia de adenopatías, así como para buscar una lesión sincrónica. La cara nasal del velo debe evaluarse mediante una nasofibroendoscopia. Se realizan una endoscopia bajo anestesia general, una biopsia de la lesión, una tomografía computarizada (TC) con contraste de la base del cráneo hasta el tórax, así como una resonancia magnética (RM) para determinar el estadio TNM (tumor, ganglios [nodes], metástasis). Para las lesiones extensas, puede ser necesaria una tomografía por emisión de positrones acoplada a una tomografía computarizada (PET-TC) para descartar las localizaciones secundarias. El tratamiento debe tener en cuenta la gran linfofilia de los carcinomas epidermoides orofaríngeos y la necesidad de conservar o de restaurar un velo funcional. Los tumores clasificados como T1 o T2 se tratan en ocasiones con cirugía. La pérdida de sustancia debe reconstruirse con colgajos locales, regionales o libres. Está justificado recurrir a la radioquimioterapia para tratar las lesiones cuyo eje mayor sea superior a 4 cm, en los que la resección con márgenes sanos sería demasiado destructiva para proponer una reconstrucción con resultados funcionales satisfactorios.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Cáncer, Carcinoma, Velo del paladar, Tratamiento quirúrgico, Reconstrucción, Colgajo libre, Virus del papiloma humano, Radioterapia, Quimioterapia, Braquiterapia


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Cáncer de orofaringe
  • H. Mirghani, P. Blanchard
| Article suivant Article suivant
  • Cáncer de hipofaringe
  • A. Bozec, G. Poissonnet, D. Culié, O. Dassonville

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.