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Compression du nerf radial au poignet par une calcinose pseudo-tumorale au cours d’une sclérodermie systémique - 15/01/20

Pseudotumoral calcinosis of the wrist compressing the radial nerve in systemic sclerosis

Doi : 10.1016/j.annder.2019.09.612 
S. Driouach a, , A. Mounir a, S. Elkhader a, A. Zinebi a, M. El Baaj b, M.K. Moudden a
a Service de médecine interne, hôpital militaire Moulay Ismail, BP S15, Meknès, Maroc 
b Pôle médical, hôpital militaire Moulay Ismail, BP S15, Meknès, Maroc 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 15 janvier 2020

Résumé

Introduction

La calcinose pseudo-tumorale est une complication rare de la sclérodermie systémique, de physiopathologie mal connue, caractérisée par la présence dans les tissus extra-articulaires, rarement intra-articulaires, de masses volumineuses faites de cristaux d’hydroxyapatite.

Observation

Nous rapportons un cas original d’une calcinose pseudo-tumorale intra et extra-articulaire du poignet diagnostiquée chez une patiente suivie pour une sclérodermie systémique cutanée limitée. La calcinose avait un mode de révélation très inhabituel par un syndrome canalaire secondaire à une compression du nerf radial au poignet. Le traitement chirurgical a entraîné une nette amélioration clinique et fonctionnelle.

Commentaire

Bien que les calcinoses sous-cutanées soient une complication assez fréquente de la sclérodermie systémique, la forme pseudo-tumorale reste exceptionnelle. Elle peut se compliquer de douleurs, de surinfections, de limitations fonctionnelles mais sa révélation par un syndrome canalaire est rarement décrite dans la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Pseudotumoral calcinosis, a rare complication of systemic scleroderma, is characterized by the presence in extra-articular tissue, but rarely intra-articular tissue, of large masses made up of hydroxyapatite crystals.

Patients and methods

We report an original case of intra- and extra-articular pseudotumoral calcinosis of the wrist diagnosed in a patient followed for mild systemic scleroderma. The calcinosis was revealed in a highly unusual way via ductal syndrome secondary to compression of the radial nerve in the wrist. Surgical treatment resulted in marked clinical and functional improvement.

Comment

Although subcutaneous calcinoses are a fairly common complication of systemic scleroderma, the pseudo-tumoral form remains extremely rare. It may be complicated by pain, recurrent infection, and functional restriction, but literature contains only very rare reports of its revelation via ductal syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Calcinose pseudo-tumorale, Sclérodermie systémique, Nerf radial, Syndrome canalaire

Keywords : Pseudotumoral calcinosis, Systemic sclerosis, Radial nerve, Ductal syndrome


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