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Ulcérations de lésions cutanées lymphomateuses sous brentuximab-védotin chez un patient atteint de syndrome de Sézary - 18/01/20

Ulceration of lymphomatous skin lesions in a patient with Sezary syndrome treated with brentuximab-vedotin

Doi : 10.1016/j.annder.2019.09.615 
F. Maitrepierre, C. Schissler, B. Cribier, D. Lipsker
 Clinique dermatologique, université de Strasbourg et hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 18 janvier 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le brentuximab-védotin (BV), agent anti-CD30 couplé à un agent antinéoplasique, a récemment obtenu des résultats prometteurs dans le traitement des lymphomes T cutanés tels que le syndrome de Sézary. Ces résultats sont étonnamment observés quel que soit le niveau d’expression du CD30 par les cellules tumorales.

Observation

Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 52 ans atteint d’un syndrome de Sézary (SS) avec atteintes cutanée et ganglionnaire dont les cellules tumorales, au moment d’une progression de la maladie, n’exprimaient pas le CD30. Sa maladie était réfractaire à plusieurs lignes de traitements, et une réponse partielle a été obtenue lors du traitement par BV, avec une ulcération secondaire des lésions cutanées spécifiques du SS.

Discussion

L’ulcération des lésions cutanées de notre patient a été concomitante d’une amélioration clinique et la sémiologie était identique aux cas d’ulcérations cutanées sous méthotrexate chez les patients psoriasiques ou atteints de mycosis fongoïde. Le mécanisme d’action semble être lié à une interruption brutale du cycle cellulaire dans un contexte de renouvellement cellulaire rapide, bien que la façon dont l’anticorps pourrait agir sur les kératinocytes ne soit pas parfaitement élucidée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Brentuximab-vedotin (BV), an anti-CD30 agent combined with an anti-neoplastic agent, has recently yielded promising results in the treatment of cutaneous T-lymphomas such as Sezary syndrome. Surprisingly, these results are observed regardless of levels of CD30 expression by tumour cells.

Patients and methods

Herein, we report the case of a 52-year-old man with Sézary syndrome (SS) with skin and lymph node involvement, and whose tumour cells were not expressing CD30 at the time of disease progression. His disease was refractory to several lines of treatment, and a partial response was obtained using BV therapy, with secondary ulceration of SS-specific skin lesions.

Discussion

Ulceration of our patient's skin lesions was concomitant with clinical improvement and the semiology was identical to cases of skin ulceration under methotrexate in patients with psoriasis or mycosis fungoides. The mechanism of action appears to be related to sudden interruption of the cell cycle in a context of rapid cell renewal, although the way in which the antibody acts on keratinocytes has not yet been fully elucidated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome de Sézary, Brentuximab-védotine, Ulcération, Psoriasis, Méthotrexate

Keywords : Sezary syndrome, Brentuximab-vedotin, Ulceration, Psoriasis, Methotrexate


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