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Anatomy of the median nerve and its clinical applications - 23/01/20

Anatomie du nerf médian et applications cliniques

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.10.197 
M. Soubeyrand a, , R. Melhem b, M. Protais c, M. Artuso c, M. Crézé d
a Clinique Saint-Jean-L’Hermitage, 272, avenue Marc-Jacquet, 77000 Melun, France 
b Service de chirurgie orthopédique, hôpital René-Dubos, 6, avenue de l’Île-de-France, 95300 Pontoise, France 
c Service de chirurgie orthopédique, CHU Saint-Antoine, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, 184, rue du faubourg Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
d Service de radiologie, CHU Bicêtre, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicetre, France 

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Abstract

The median nerve is a mixed sensory and motor nerve. It is classically described as the nerve of pronation, of thumb, index finger, middle finger and wrist flexion, of thumb antepulsion and opposition, as well as the nerve of sensation for the palmar aspect of the first three fingers. It takes its name from its middle position at the end of the brachial plexus and the forearm. During its course from its origin at the brachial plexus to its terminal branches, it runs through various narrow passages where it could be compressed, such as the carpal tunnel or the pronator teres. The objective of this review is to summarize the current knowledge on the median nerve's anatomy: anatomical variations (branches, median-ulnar communicating branches), fascicular microanatomy, vascularization, anatomy of compression sites, embryology, ultrasonographic anatomy. The links between its anatomy and clinical, surgical or diagnostic applications are emphasized throughout this review.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le nerf médian est un nerf mixte, somatomoteur et somatosensible. Il est classiquement décrit comme le nerf de la pronation, de la flexion des trois premiers doigts et du poignet (sauf la flexion ulnaire), de l’antépulsion et de l’opposition du pouce ainsi que celui de la sensibilité de la face palmaire des trois premiers doigts. Il tire son nom de sa position médiane à la fois au niveau de la terminaison du plexus brachial mais aussi au niveau de l’avant-bras. Au cours de son trajet depuis sa naissance à la sortie du plexus brachial jusqu’à ses branches terminales, il emprunte des lieux de passage dans lesquels il est à risque d’être comprimé, comme le canal carpien ou le rond pronateur. L’objectif de ce travail est de présenter une synthèse des connaissances sur l’anatomie du nerf médian: variations anatomiques (branches, rameaux communicants médio-ulnaires), micro-anatomie fasciculaire, vascularisation, anatomie des sites de compression potentiels, embryologie, anatomie échographique. Tout au long de ce travail, un lien est fait entre l’anatomie et les applications cliniques, chirurgicales ou diagnostiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Median nerve, Anatomy, Anatomical variation, Compression sites, Anatomical relationships, Ultrasound, Carpal tunnel syndrome, Pronator teres syndrome

Mots clés : Nerf médian, Anatomie, Variation anatomique, Sites de compression, Rapports anatomiques, Échographie, Syndrome du canal carpien, Syndrome du rond pronateur


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Vol 39 - N° 1

P. 2-18 - février 2020 Retour au numéro
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  • A. Iniesta, B. Bonev, C. Curvale, R. Legré, A. Gay

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