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Volar locking plate fixation of distal radius fractures: Isokinetic assessment of the influence of an ulnar styloid process fracture on pronation-supination strength - 23/01/20

Ostéosynthèse par plaque palmaire des fractures de l’extrémité distale du radius : évaluation isocinétique de l’influence d’une fracture du processus styloïde ulnaire sur la force de pronation-supination

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.09.011 
A. Daumillare a, , C. Bosch a , M. Julia b , B. Coulet a , O. Mares c, M. Chammas a
a Service de chirurgie de la main, du membre supérieur et des nerfs périphériques, CHRU Lapeyronie, 371, avenue du doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b Département de médecine physique et réadaptation, médecine du sport, CHRU Lapeyronie, 371, avenue du doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Universitaire Carémeau, place du Pr. Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

Corresponding author.

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Abstract

Although distal radius fractures (DRF) are frequent, the management of associated ulnar styloid process (USP) lesions is still controversial. According to recent studies, a fracture of the USP does not appear to affect functional outcomes after treatment of a DRF with plate fixation. We sought to compare the impact of a USP fracture on pronation and supination strength in isometric and isokinetic tests. We included patients with a DRF who underwent volar locking plate fixation. We divided our population into three groups: one group consisted of patients who had a fracture of the USP base, one group composed of patients without USP fracture or with a distal ulnar fracture only, and a control group composed of subjects with normal wrists. Inclusion criteria included an age of 18 to 50 years and a minimum follow-up of 10 months post-surgery. The main exclusion criteria were complex intraarticular fractures and postoperative complications. The assessment was based on clinical examination and recording of forearm rotation strength during pronation and supination in isokinetic and isometric tests. The ratio between the operated and contralateral sides was compared for each patient. Thirty-six participants were included (mean age 31.1±4.5 years). The mean postoperative follow-up was 17.9±6.9 months. Participants with a USP fracture differed from other participants in their peak torque on the isokinetic test at 45°/s for pronation and supination, but not on isokinetic tests at 120°/s or in isometric tests. Isokinetic tests revealed a decrease in pronation-supination strength during sustained effort for patients with associated basal USP fractures. These findings may have clinical implications for management of the USP but need to be specified with further study.

Level of evidence

prognostic study level III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Bien que les fractures de l’extrémité distale du radius (EDR) soient fréquentes, la gestion des lésions associées du processus styloïde ulnaire (PSU) est encore controversée. Selon des études récentes, une fracture du PSU ne semble pas affecter les résultats après traitement d’une fracture de l’EDR par plaque vissée. Nous souhaitions évaluer l’impact d’une fracture du PSU sur la force de pronation et de supination en employant des tests isométriques et isocinétiques. Nous avons inclus des patients avec une fracture de l’EDR traitée par plaque vissée. Nous avons divisé notre population en 3 groupes: un groupe composé de patients présentant une fracture de la base du PSU, un groupe composé de patients sans fracture du PSU ou avec une fracture ulnaire distale, et un groupe contrôle composé de patients avec les poignets normaux. Les critères d’inclusion étaient un âge de 18 à 50 ans et un suivi postopératoire minimum de 10 mois. Les critères principaux d’exclusion étaient une fracture articulaire complexe et des complications postopératoires. L’évaluation était basée sur l’examen clinique et la mesure de la force de rotation de l’avant-bras pendant la pronation et la supination par des tests isocinétiques et isométriques. L’analyse a comparé le rapport entre les côtés sain et traumatisé pour les variables de chaque patient. Trente-six participants étaient inclus (moyenne d’âge 31,1±4,56 ans). Le suivi postopératoire moyen était de 17,9±6,9 mois. Les patients présentant une fracture de la base du PSU différaient des autres participants dans le couple maximal lors de l’essai isocinétique à 45°/s pour la pronation et la supination, mais pas dans les essais isocinétiques à 120°/s ou aux essais isométriques. Les tests isocinétiques ont indiqué une diminution de force de pronation-supination pendant l’effort soutenu pour des patients avec des fractures associées de la base du PSU. Ces résultats peuvent avoir des implications cliniques pour la gestion du PSU mais doivent être affinés par d’autres études.

Niveau de preuve

étude pronostique de niveau III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fracture, Isokinetic, Pronation-supination, Strength, Radius, Ulnar styloid process

Mots clés : Fracture, Isocinétique, Pronation-supination, Force, Radius, Processus styloïde ulnaire


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Vol 39 - N° 1

P. 23-29 - février 2020 Retour au numéro
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