The treatment of scapholunate advanced collapse (SLAC) and scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) wrist varies. No clear consensus exists on surgical indications. Scaphoid excision and four-corner arthrodesis with locking plate is one of preferred treatments for these lesions. The purpose of this study was to assess the clinical and radiological outcomes of locking plates for treating SNAC and SLAC wrist after a mean follow-up of 5 years and to compare these outcomes with the results reported in the literature. A retrospective study was conducted in two hospitals, involving 40 patients who underwent scaphoid excision and four-corner arthrodesis with locking plate between January 2006 and September 2016. All patients were reviewed as outpatients with clinical and radiographic measurements. At the last follow-up, the mean pain level on visual analog scale (VAS) was 2.5/10 [0–7] (SD: 1.7). Patients had a mean flexion of 46% and a mean extension of 46% compared to the contralateral side. An 18% gain was observed in grip strength. The mean postoperative QuickDASH score was 30 [0–57] (SD: 15.3). Seventy percent of patients were satisfied with the operation. Complete (all four joint interfaces) joint space fusion was achieved in 55% of patients. Only one patient (2.5%) had no joint fusion. The joint between the lunate and the capitate was fused in 38 patients (95%). Nine patients suffered complications; eight of them required surgical revision (20%). Four-corner arthrodesis with locking plate is a valuable surgical technique for treating SLAC and SNAC wrist because it preserve satisfactory range of motion and grip strength (64% compared to the non-operated side), maintains the height of the carpus and prevents the premature appearance of radiocarpal osteoarthritis, as long as the technical challenges of this procedure are mastered.

Le traitement des SLAC et SNAC lésions est varié et il n’existe pas de consensus clair sur les indications chirurgicales. La scaphoïdectomie avec arthrodèse des 4 os du carpe par plaque verrouillée est un des traitements de choix de ces lésions. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques des plaques verrouillées dans le traitement des SNAC et SLAC lésions à 5 ans de recul et de comparer ces résultats aux autres études présentes dans la littérature. Nous avons mené une étude rétrospective dans deux centres hospitaliers, portant sur 40 patients ayant eu une scaphoïdectomie et arthrodèse des 4 os par plaque verrouillée, entre janvier 2006 et septembre 2016. Tous les patients ont été revus en consultation afin d’effectuer différentes mesures cliniques et radiographiques. Au dernier recul la douleur sur l’échelle visuelle analogique (EVA) était coté à 2,5/10 [0–7] (SD : 1,7) ; les patients présentaient une flexion à 46 % et une extension à 46 % par rapport au côté opposé. Un gain de 18 % a été observé dans la force de poigne(p=0,041). Le score Quick DASH postopératoire rapporté à 100 était de 30 [0–57] (SD : 15,3). Au total, 70 % des patients étaient satisfaits de l’intervention. La fusion complète (c’est-à-dire des quatre interlignes) des interlignes articulaires était acquise chez 55 % des patients. Seulement un patient (2,5 %) a présenté une non-consolidation totale. L’articulation capito-lunaire était consolidée chez 38 patients (95 %). Neuf patients ont présenté des complications et une reprise chirurgicale a été effectuée chez 8 patients (20 %). L’arthrodèse des quatre os par plaque verrouillée est une bonne technique chirurgicale dans le traitement des SLAC et SNAC lésions car elle permet de conserver des bonnes amplitudes articulaires ainsi qu’une bonne force de poigne (64 % par rapport au côté sain), de maintenir la hauteur du carpe et de prévenir l’apparition précoce d’arthrose radio-carpienne à condition de maîtriser les difficultés techniques qu’elle présente.