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Ten-year radiological and clinical outcomes of capitolunate arthrodesis with scaphoid and triquetrum excision for advanced degenerative arthritis in the wrist: Single-center, retrospective case series with 10 patients - 23/01/20

Résultats cliniques et radiologiques à long terme (10 ans de recul) de l’arthrodèse raccourcissante capito-lunaire avec résection du scaphoïde et du triquétrum dans le traitement du collapsus carpien arthrosique avancé. Série monocentrique de 10 patients

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.10.193 
F. Dargai a, , G. Hoel a, M. Safieddine b, E. Payet a, R. Leonard a, Z. Jaffarbanjee a, I. Daoudi a
a Service de Chirurgie Orthopédique-Main-Membre Supérieur-SOS Main, Centre hospitalier universitaire Félix Guyon, La Réunion, Bellepierre 97405 Saint-Denis cedex, France 
b Unité de Soutien Méthodologique, Centre hospitalier universitaire Félix Guyon, La Réunion, Bellepierre 97405 Saint-Denis cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

The aim of this study was to evaluate the long-term outcomes of capitolunate arthrodesis for treating advanced wrist osteoarthritis. The arthrodesis procedures were performed in three women and seven men having a mean age of 59years (range, 20–70). Eight of the patients were manual laborers. The dominant hand was operated on in seven patients. The osteoarthritis was attributed to scapholunate dissociation (SLAC) in six patients and scaphoid nonunion (SNAC) in four patients. The arthrodesis site was stabilized with two vertical compression screws. Patients were reviewed after an average follow-up of 122months (80–172). The clinical and radiological outcomes consisted of measuring pain on a visual analog scale (VAS), determining the QuickDASH and PRWE scores, the patients’ satisfaction, the radiolunate and capitolunate angles, carpal height, radiolunate joint condition, and fusion of the arthrodesis site. The mean pain level was reduced from 5 to 1 (P<0.05). The range of motion improved by 20° in flexion-extension and 10° in radioulnar deviation, while strength improved by 8kg relative to the preoperative measurements (P<0.05). The QuickDASH was 15points (±12) and the PRWE was 20 (±32). Relative to the preoperative values, the radiolunate angle was reduced by 4.5° and the capitolunate angle by 6.5°. Carpal height was 6.5mm less on average (P<0.05). None of the patients had a nonunion or deterioration of the radiolunate joint. One patient developed Type II complex regional pain syndrome. The nine other patients were able to return to work. Capitolunate arthrodesis provided pain relief and good function in 9 of the 10patients in our case series. The results was maintained over time, both in terms of mobility and pain relief, which were clearly improved after the surgical treatment. We found no signs of deterioration of the radiolunate joint over 10years. There are very few published studies describing the long-term outcomes of this procedure. Our findings are consistent with those in the literature, which makes capitolunate arthrodesis with scaphoid and triquetrum excision a highly satisfactory and reliable technique in the long term for the treatment of advanced osteoarthritis in the wrist.

Level of evidence

IV

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Résumé

Le but de cette étude était d’évaluer le résultat à long terme des arthrodèses capito-lunaires dans le traitement du collapsus carpien arthrosique avancé. Dix arthrodèses ont été réalisées sur trois femmes et sept hommes de 59 ans (20–70) d’âge moyen. Huit patients étaient travailleurs manuels. Le côté dominant était intéressé sept fois. On dénombrait six dissociations scapho-lunaires (SLAC) et quatre pseudarthroses du scaphoïde (SNAC) avec arthrose. La fixation de l’arthrodèse était assurée par deux vis verticale en compression. Les patients ont été revus au recul moyen de 122 mois (80–172). Nous avons fait une évaluation clinique et radiographique des patients en mesurant la douleur à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA), les scores DASH et PRWE, le niveau de satisfaction des patients, les angles radio-lunaire et capito-lunaire, la hauteur du carpe, en évaluant l’interligne articulaire radio-lunaire et le niveau de fusion de l’arthrodèse capito-lunaire. La douleur moyenne s’était améliorée en passant de 5 à 1 (p<0,05). La mobilité était améliorée de 20° en flexion-extension et de 10° en inclinaison radio-ulnaire, la force de 8kg par rapport aux données préopératoires (p<0,05). Le score DASH était égal à 15 points (±12), le score de PRWE à 20 (±32). Par rapport aux valeurs préopératoires, l’angle radio-lunaire était diminué de 4,5° et l’angle capito-lunaire de 6,5°. La hauteur du carpe avait diminué de 6,5mm en moyenne (p<0,05). Aucun patient ne présentait de pseudarthrodèse ou de dégradation de l’articulation radio-lunaire. Un patient avait présenté un syndrome douloureux régional complexe de type II. Neuf patients avaient pu reprendre leurs activités professionnelles. L’arthrodèse capito-lunaire a permis d’obtenir l’indolence et un poignet fonctionnel pour 9 des 10 patients revus. Le résultat s’était maintenu avec le temps tant au niveau de la mobilité que de la douleur, nettement améliorées après la chirurgie (p<0,05). Nous n’avons pas constaté de dégradation sur l’articulation radio-lunaire avec le temps. Il y a très peu d’articles dans la littérature explorant les résultats de cette technique à long terme. Nos résultats sont en conformité avec ceux détaillés dans la littérature, ce qui fait de l’arthrodèse raccourcissante capito-lunaire avec résection du scaphoïde et du triquétrum une technique très satisfaisante et fiable à long terme dans le traitement du collapsus carpien arthrosique avancé.

Niveau de preuve

IV

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Wrist arthrodesis, Midcarpal arthrodesis, SNAC, SLAC, Osteoarthritis

Mots clés : Arthrodèse du poignet, Arthrodèse médiocarpienne, SNAC, SNAC, Arthrose


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Vol 39 - N° 1

P. 41-47 - février 2020 Retour au numéro
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  • Clinical and radiological outcomes of 40 cases of SLAC and SNAC wrist treated by four-corner arthrodesis with locking plate
  • J. Rimokh, B. Benazech, N. Lebeau, B. Haddad, M. Moughabghab, E. David
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