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The effect of alpha blocker treatment prior to prostate biopsy on voiding functions, pain scores and health-related quality-of-life outcomes: A prospective randomized trial - 24/01/20

Effet du traitement par alpha-bloquant avant la biopsie de la prostate sur les fonctions vesicale, les scores de douleur et les résultats de qualité de vie liés à la santé: un essai prospectif randomisé

Doi : 10.1016/j.purol.2019.12.006 
E. Sefik a, , A. Eker a, B. Gunlusoy a, S. Celik a, I.H. Bozkurt a, I. Basmaci a, S. Polat b, T. Degirmenci a, Y. Ceylan a
a Health Sciences University, Bozyaka Training and Research Hospital, Department of Urology 
b Amasya University, Faculty of Medicine, Department of Urology 

Corresponding author at: Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi, Saim Çıkrıkcı Cd, no:59 Karabağlar/Izmir.Bozyaka Eğitim ve araştırma HastanesiSaim Çıkrıkcı Cd, no:59 Karabağlar/Izmir
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 24 janvier 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Purpose

To evaluate the effect of alpha-blocker treatment prior to transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TRUS-Bx) on voiding functions, pain scores and health-related quality-of-life outcomes.

Materials and methods

From January 2018 to April 2019, a total of 112 patients underwent TRUS-Bx due to elevated prostate-specific antigen (PSA) or abnormal digital rectal examination findings. Patients were divided into 2 groups depending on whether they received pharmacological treatment before biopsy. Group 1 consisted of patients with no alpha-blocker treatment prior to biopsy and Group 2 consisted of patients who received Tamsulosin for one week before biopsy continuing for one week after biopsy. Voiding function was evaluated three times using the validated International Prostate Symptom Score (IPSS) and uroflowmetry (maximal flow rate (Qmax) and residual volume (PVR)). The Turkish version of the Medical Outcomes Study Short Form 36-item Questionnaire (SF-36) was used to assess health-related quality of life. Pain scores were rated according to the Visual Analogue Scale (VAS) just after the biopsy procedure.

Results

Mean IPSS and Qmax on the post-biopsy 7 day were significantly in favor of Group 2 (P<0.001, P=0.004). Although post-biopsy day 7 PVR was similar between the groups, Δ1 PVR was significantly in favor of Group 2 (P=0.004). Mean VAS score was 2.7±2.3 for the Tamsulosin group and 4.2±2.2 for the control group (P=0.001). There was no significant difference between two groups according to baseline and postoperative 1st month SF-36 scores.

Conclusion

Alpha-blocker therapy prior to TRUS-Bx is effective in preventing voiding dysfunction and biopsy-related pain in patients undergoing TRUS-Bx.

Level of evidence

2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer l’effet du traitement par alpha-bloquant avant la biopsie de la prostate guidée par échographie transrectale (TRUS-Bx) sur les fonctions de miction, les scores de douleur et les résultats de qualité de vie liés à la santé.

Matériels et méthodes

De janvier 2018 à avril 2019, un total de 112 patients ont été traités avec TRUS-Bx en raison d’une élévation de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) ou toucher rectal anormal. Les patients ont été divisés en 2 groupes selon qu’ils aient reçu ou non un traitement pharmacologique avant la biopsie. Le groupe 1 comprenait des patients sans traitement alpha-bloquant avant la biopsie et le groupe 2, des patients ayant reçu de la tamsulosine une semaine avant la biopsie se poursuivant une semaine après la biopsie. La fonction mictionnelle a été évaluée à trois reprises à l’aide du score IPSS (International Prostate Symptom Score) validé et de la débitmétrie urinaire (débit maximal (Qmax) et résidu post-mictionnel (RPM)). La version validée du questionnaire abrégé de 36 questions de l’étude sur les résultats médicaux (SF-36) a été utilisée pour évaluer la qualité de vie liée à la santé. Les scores de douleur ont été évalués selon l’échelle visuelle analogique (EVA) juste après la procédure de biopsie.

Résultats

Les IPSS et Qmax moyens 7jours après la biopsie étaient significativement en faveur du Groupe 2 (p<0,001, p=0,004). Bien que la RPM au jour 7 après la biopsie soit similaire entre les groupes, la RPM Δ1 était significativement en faveur du groupe 2 (p=0,004). Le score VAS moyen était de 2,7±2,3 pour le groupe Tamsulosine et de 4,2±2,2 pour le groupe témoin (p=0,001). Il n’y avait pas de différence significative entre deux groupes en fonction des scores au SF-36 du 1er mois postopératoire et du 1er mois postopératoire.

Conclusion

Le traitement par alpha-bloquant avant TRUS-Bx est efficace pour prévenir le dysfonctionnement mictionnel et la douleur liée à la biopsie chez les patients traités par TRUS-Bx.

Niveau de preuve

2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Alpha blocker, Health related quality of life, Pain, Prostate biopsy, Voiding dysfunction

Mots clés : Alpha-bloquant, Qualité de vie liée à la santé, Douleur, Biopsie de la prostate, Dysfonctionnement de la vesicale


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