Factors affecting guideline adherence in the initial treatment of non-muscle invasive bladder cancer: Retrospective study in a French peripheral hospital - 25/01/20
Facteurs influençant l’application des référentiels de traitement dans la prise en charge initiale des tumeurs de vessie n’envahissant pas le muscle : étude rétrospective d’un centre hospitalier régional français
, A. Schirmann b, M. Durand a, S. Sanchez c, S. Larré b, P. Léon b, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 9 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Summary |
Objectives |
To assess whether the initial treatment of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) was performed according to the guidelines, and to determine the reasons why initial treatment was not provided in nonadherence cases.
Materials and methods |
We retrospectively reviewed all patients with NMIBC who underwent their first transurethral resection of bladder tumor (TURBT) at a peripheral hospital, between 2007 and 2016. The treatment offered to the patient was compared to the European Association of Urology guidelines according to risk stratification. For each patient who did not receive the treatment according to the guidelines, one of the following reasons was identified: poor patient compliance, poor patient general health status, urologist's decision, lack of resources.
Results |
One hundred fifty-nine patients were included with a mean age of 72.2 years at the time of NMIBC diagnosis. The low-risk patients were strictly treated according to the guidelines. Among the intermediate-risk patients, 14% received mitomycin C. Among the high-risk patients, 39% received intravesical Bacillus Calmette-Guerin. In the nonadherence cases (61%), the reasons were related to the patient in 44% of cases (poor compliance, 21%; poor patient general health status, 23%), urologist's decision in 54% of cases, and lack of resources in 2% of cases. Thirty-seven percent of the high-risk patients underwent re-resection.
Conclusions |
Overall, adherence to NMIBC guidelines was low in all treatment types (intravesical therapy, re-resection, or cystectomy for very high-risk patients), but this finding was similar to that in previous studies. Reasons were mainly related to the urologist's decision or to the patient condition (poor compliance or poor general health status).
Level of evidence |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif Évaluer si le traitement initial des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) était conforme aux recommandations des sociétés savantes et lorsque le traitement ne l’était pas, d’en évaluer les causes.
Méthodes |
L’ensemble des dossiers de TVNIM reséquée pour la 1re fois dans un centre hospitalier régional périphérique français, entre 2007 et 2016, ont été revus rétrospectivement. Le traitement reçu a été comparé aux référentiels européens. Pour chaque patient qui ne recevait pas le traitement conformément au référentiel, un des motifs suivants était identifié : mauvaise compliance, terrain défavorable, décision de l’urologue ou manque de ressources.
Résultats |
Au final, 159 patients ont été inclus avec un âge moyen de 72,2 ans au diagnostic. Tous les patients à faible risque ont été traités selon le référentiel. Parmi les patients à risque intermédiaire, 14 % avaient reçu de l’Amétycine. Parmi les patients à risque élevé, 39 % ont eu des instillations par BCG. Chez les autres (61 %), les motifs étaient liés au patient dans 44 % des cas (mauvaise compliance [21 %] et terrain défavorable [23 %]), et liés à la décision de l’urologue dans 54 % des cas, et aux ressources dans 2 % des cas. Au total, 37 % des patients à haut risque ont eu une re-résection.
Conclusion |
L’adhésion au traitement de référence dans la prise en charge initiale des TVNIM était faible quel que soit le traitement (instillations, re-résections ou cystectomie si très-haut risque), mais similaire aux études précédentes. Les motifs principaux étaient majoritairement liés à la décision de l’urologue ou au patient (mauvaise compliance ou terrain défavorable).
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Clinical practice guidelines, Treatment adherence, Non-muscle invasive bladder cancer, Intravesical therapy, BCG therapy, cystectomy
Mots clés : Référentiels de traitement, Adhésion aux recommandations, Tumeur de vessie non infiltrante, Instillations intra-vésicales, BCG thérapie, Cystectomie
Plan
Vol 30 - N° 1
P. 26-34 - janvier 2020 Retour au numéro
Article précédent
- Intérêt de la résection complémentaire (ou « second look ») pour les carcinomes urothéliaux de vessie classés pTa haut grade
- B. Branchu, P. Léon, S.C. Jeglinschi, A. Durlach, S. Trigui, P. Birembaut, S. Larré
- Tolérance de la thermo-chimiothérapie par HIVEC® chez les patients réfractaires au BCG
- T. Marquette, J. Walz, S. Rybikowski, T. Maubon, N. Branger, S. Fakhfakh, K.L. Verde, S. Dermeche, G. Gravis, G. Pignot
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?