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La sarcopénie est-elle un facteur de morbi-mortalité dans le traitement des tumeurs localisées de la vessie infiltrant le muscle ? - 25/01/20

Is sarcopenia a morbi-mortality factor in the treatment of localized muscle-invasive bladder cancer?

Doi : 10.1016/j.purol.2019.11.002 
G. Fraisse a, , Y. Renard b, C. Lebacle a, A. Masson-Lecomte c, F. Desgrandchamps c, C. Hennequin d, T. Bessede a, J. Irani a
a Service d’urologie, CHU Bicêtre, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Service de chirurgie digestive, CHU de Reims, 51100 Reims, France 
c Service d’urologie, CHU Saint Louis, 75010 Paris, France 
d Service de radiothérapie, CHU Saint Louis, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La sarcopénie évaluée à partir de la mesure de l’indice de masse musculaire striée (SMI) a été proposée comme facteur prédictif de morbi-mortalité en chirurgie. L’objectif de cette étude était d’évaluer si la sarcopénie était prédictive de la morbi-mortalité chez les patients pris en charge pour une tumeur de la vessie infiltrant le muscle, par cystectomie ou par traitement tri-modal (TTM), associant radiothérapie et chimiothérapie après résection endoscopique.

Matériels et méthodes

Ont été inclus 146 patients consécutifs traités par cystectomie entre janvier 2012 et avril 2017 ou par TTM entre octobre 2008 et octobre 2014. Le SMI était calculé à partir de coupes axiales en L3 sur les scanners pré-thérapeutiques. La sarcopénie a été définie selon les critères de Martin (SMI ajusté au sexe et à l’IMC). Le critère de jugement principal était la survie globale en fonction de la sarcopénie. Les critères secondaires étaient la survie sans progression et la survie sans ré-hospitalisation. Les analyses de survie ont été réalisées selon le modèle de Cox. L’association entre sarcopénie et complications a été évaluée par le test du Chi2.

Résultats

Les caractéristiques des patients sarcopéniques (n=67) et non sarcopéniques (n=79) étaient comparables excepté pour 2 critères : dans le groupe sarcopénique, patients plus âgés et proportion moins importante de chimiothérapie néo-adjuvante. La sarcopénie n’était significativement associée ni à la survie ni aux complications.

Conclusion

Contrairement au SMI non ajusté, la sarcopénie n’était associée ni à la survie ni aux complications.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Sarcopenia evaluated from the measurement of skeletal muscle index (SMI) has been evaluated as a predictive factor of morbidity and mortality after surgery. The objective of this study was to evaluate whether it was predictive of morbidity and mortality in patients managed by cystectomy or tri-modality therapy (TMT), combining radiotherapy and chemotherapy after endoscopic resection of the tumour, for localized muscle-invasive bladder cancer.

Materials and methods

In all, 146 consecutive patients from 2 university hospital centres treated by cystectomy between January 2012 and April 2017 or TMT between October 2008 and October 2014 were included. The SMI was measured on axial computed-tomography at the level of the transverse process of L3, before treatment. Sarcopenia was assessed in two ways: either by SMI without muscle mass adjustment or according to the definition by Martin and al. based on gender and patient BMI, then called “adjusted sarcopenia”. The primary endpoint was overall survival (OS) for sarcopenia. The secondary endpoints were OS, progression-free survival (PFS) and survival without re-admission (SRH) for the total population and for each treatment group. Survival analyses were performed using the Cox model. The association between sarcopenia and complications has been investigated by the Chi2 test.

Results

The characteristics of sarcopenic (n=67) and non-sarcopenic (n=79) patients were comparable except for 2 criteria: older patients in the sarcopenic group and a higher proportion of neo-adjuvant chemotherapy in non-sarcopenic patients. Sarcopenia was not significantly associated with any type of survival. Sarcopenia was not associated with the proportion or severity of complications.

Conclusion

Unlike unadjusted SMI, sarcopenia was not associated with survival or complications.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer de la vessie, Tumeur de la vessie infiltrant le muscle, Sarcopénie, Cystectomie, Traitement tri-modal

Keywords : Localized muscle-invasive bladder cancer, Sarcopenia, Cystectomy, Tri-modality therapy


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