Utilité des examens extemporanés lors de la cystectomie totale pour carcinome urothélial - 25/01/20
Usefulness of frozen section exams during radical cystectomy for urothelial carcinoma
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Résumé |
But |
Evaluer la pertinence clinique des examens extemporanés du curage ganglionnaire, des recoupes urétérales et urétrale lors la cystectomie totale pour cancer urothélial et définir les conséquences sur la poursuite de l’intervention.
Méthode |
Étude rétrospective monocentrique portant sur 182 patients opérés d’un carcinome urothélial de vessie cT=3bN0M0 entre 2016 et 2018. Le bilan d’extension comprenait un scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté avec temps tardifs et un TEP scanner au 18-FDG. Aucun patient n’a reçu de chimiothérapie néoadjuvante. Les performances diagnostiques des examens extemporanés ont été calculées comparativement à l’examen définitif. L’impact du résultat sur l’intervention initialement planifiée a été déterminé.
Résultats |
Les examens extemporanés ont été positifs sur 29 curages (15,9 %), 59 recoupes urétérales (16,6 %) et 20 recoupes urétrales (10,9 %). Pour l’examen des curages ganglionnaires, la sensibilité, spécificité et les valeurs prédictives positive et négative ont été respectivement de 93,5 %, 100 %, 100 % et 98,7 %. Pour les recoupes urétérales les mêmes valeurs ont été respectivement de 91,5 %,100 %, 100 % et 98,4 %. Enfin, pour les recoupes urétrales, toutes les valeurs étaient de 100 %. La prise en charge a été modifiée pour tous les patients ayant un examen extemporané positif sauf une recoupe urétral positive qui n’a pas entraîné d’urétrectomie.
Conclusion |
Les examens extemporanés sont utiles au cours de la cystectomie totale pour carcinome urothélial. Les performances des examens extemporanés réalisés sont excellentes (sensibilité et spécificité). La positivité de l’examens extemporanés a conduit à modifier la prise en charge durant l’intervention dans l’ensemble des cas étudiés à l’exception d’un cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aim |
To determine the usefulness of the frozen section exams of lymph nodes dissection, ureteral and urethral section during radical cystectomy for urothelial carcinoma and define the impact on the surgical procedure.
Method |
A retrospective, single-center study of data collected from 182 patients who underwent radical cystectomy for an cT=3bN0M0 urothelial bladder cancer between 2016 and 2018. Bladder cancer extension was determined by thoracoabdominal CT with contrast enhancement and urography and an 18-FDG PET scanner. No patient received neoadjuvant chemotherapy. The diagnostic performance of the frozen section exams was related to final examinations. The impact of the result on the initial intervention was determined.
Results |
The frozen section were positive in 29 lymph nodes dissections (15.9 %), 59 (16.6 %) ureteral and 20 (10.9 %) ureteral recessions. With lymph nodes exams, sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were 93.5 %, 100 %, 100 %, and 98.7 %, respectively. With ureteral sections exams the same values were 91.5 %, 100 %, 100 %, and 98.4 % respectively. With urethral section exams, all the values were of 100 %. Finally, all the procedure has been modified for all patients with positive frozen section exam except one positive urethral section that did not give rise to radical urethrectomy.
Conclusion |
Frozen section exams were useful to the urologist during radical cystectomy for urothelial carcinoma. The performances of the frozen section exams carried out were excellent. The information of the urologist of the positive frozen section leeds to modify its management during the intervention in all the studied cases with the exception of one case.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de la vessie, Curage ganglionnaire, Examen extemporané, Recoupes urétérales, Recoupe urétrale, Utilité, Carcinome urothelial, Specificité, Sensibilité
Keywords : Bladder cancer, Lymph node dissection, Frozen section exams, Ureteral sections, Urethral section, Usefulness, Urothelial carcinoma, Specificity, Sensibility
Plan
Vol 30 - N° 1
P. 51-57 - janvier 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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