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Pourquoi la clinique de la douleur est-elle une clinique de la complexité ? - 26/01/20

Why is pain a clinic of complexity?

Doi : 10.1016/j.amp.2020.01.013 
Véronique Barfety-Servignat
 CHU de Lille, clinique de rhumatologie, consultation douleur et rhumatologie, boulevard Laine, 59000 Lille, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 26 January 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Facilement comprise au quotidien comme un signal d’alarme d’une perturbation somatique, la douleur ne peut s’appréhender si simplement. Définition et clinique de la douleur nous rappellent un principe essentiel : il n’y a pas de douleur physique sans contrepartie psychologique et la réciproque est vraie, il n’y a pas de trouble psychique sans corrélation physique. Mais la complexité en la clinique de la douleur ne s’arrête pas là. On peut isoler au moins six dimensions importantes qui nous permettent de répondre à l’incertitude et à la difficulté de l’appréhender : au niveau du langage, de la culture, des représentations, des organisations de personnalités, des fonctions de la douleur et quelques complications supplémentaires dues à la confusion qui règne dans les appellations et les différents classements nosographiques. La douleur est en limite de tous les savoirs, médicaux, infirmiers, psy, et nous invite tous à nous confronter à d’autres modes de pensées et à travailler ensemble pour entendre ce qui se dit et ne se dit pas chez le sujet. Dans cette clinique singulière, la spécificité du psychologue et l’importance de son regard résident précisément dans une appréciation de la dynamique psychique du patient qui interagit avec la douleur et qui s’exprime au sein de la plainte douloureuse au-delà des aspects somatiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Easily understood on a daily basis as a signal for somatic disturbance, pain cannot be apprehended so easily. Definition and clinical of pain remind us of a key principle: there is no physical pain without psychological counterpart, and vice versa; and there is no psychological disorder without a physical correlation. However, the complex nature of the pain clinic does not stop there. We can distinguish is at least six dimensions allowing us to answer the uncertainty and the difficulty of its apprehension: through language, through culture, through representation, through personality organization, through pain's functions and other additional complications due to the confusion taking place in the designations, and through the different nosographic classifications. Pain is the limit of all knowledge, may it be medical, nursing, psychology, and invites us all to confront with other schools of thought and to work together to hear what is said and not said by the subject. In this singular clinic, the specificity of the psychologue and the importance of his view reside precisely in an appreciation of the psychic dynamics of the patient which interact with pain and which express itself within pain beyond somatic aspects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Clinique, Complexité, Culture, Douleur, Psychologie

Keywords : Clinical, Complexity, Culture, Pain, Psychology


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