Factors of loss to follow-up during tuberculosis treatment in a low-incidence region - 28/01/20
Facteurs prédictifs de perte de vue des patients traités pour tuberculose dans une région de faible incidence
, A. Assaf a, M. Valette a, P. Choisy a, N. Blondiaux b, E. Senneville aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Highlights |
• | Our study confirmed the major role of loss to follow-up in the low proportion of successful TB treatment in northern France. |
• | Previous history of TB treatment was independently associated with an increased risk of loss to follow-up, while HIV infection was associated with a reduced risk. |
• | The reduced risk of loss to follow-up in case of HIV infection could be explained by specific measures targeting HIV-infected patients to improve compliance. |
• | The implementation of similar supportive measures for patients at risk of loss to follow-up, especially patients with a history of TB treatment, should be evaluated. |
Abstract |
Objective |
The proportion of successfully treated tuberculosis (TB) patients remains below the WHO target in France, because of a high proportion of loss to follow-up. We aimed to identify factors associated with loss to follow-up in northern France, a low-incidence area.
Methods |
Between 1997 and 2017, all consecutive patients diagnosed with TB at the Tourcoing Hospital, except those infected with multidrug-resistant or extensively drug-resistant strains, were included in a retrospective cohort study. A logistic regression analysis was performed to determine factors associated with loss to follow-up.
Results |
One hundred and ninety patients were included. Previous TB treatment was reported in 32 patients (17%), extrapulmonary TB in 107 (56%), and HIV infection in 44 (23%). The proportion of loss to follow-up was 15%. In multivariate analysis, the risk of loss to follow-up decreased in case of first TB treatment (OR 0.36; 95% CI: 0.14–0.92, P=0.03) and increased in non-HIV-infected patients (OR 7.67; 95% CI: 1.00–59.0, p=0.05). Support for compliance was more frequent in HIV-infected patients (23% vs. 7%, p=0.005).
Conclusion |
The proportion of loss to follow-up was high. HIV infection was associated with a lower risk of loss to follow-up, likely to be due to more frequent support for compliance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
En France, la proportion de tuberculoses traitées avec succès reste inférieure aux objectifs de l’OMS en raison d’une proportion élevée de patients perdus de vue. Notre étude visait à identifier les facteurs prédictifs de perte de vue dans une région où l’incidence de la tuberculose est faible.
Patients et méthodes |
Entre 1997 et 2017, les patients atteints de tuberculose maladie à l’Hôpital de Tourcoing, à l’exception des patients infectés par une souche multi ou extrêmement résistante, ont été inclus dans une étude de cohorte rétrospective. Une analyse de régression logistique a évalué les facteurs associés à la perte de vue.
Résultats |
Cent quatre-vingt-dix patients ont été inclus. Un antécédent de tuberculose était rapporté chez 32 patients (17 %), une co-infection par le VIH chez 44 patients (23 %) et une atteinte extra-pulmonaire chez 107 patients (56 %). À l’issue du traitement, 28 patients (15 %) étaient perdus de vue. En analyse multivariée, le risque de perte de vue était moindre en cas de premier épisode de tuberculose (OR 0,36, IC 95 % : 0,14–0,92, p=0,03), et augmenté en l’absence d’infection par le VIH (OR 7,67, IC 95 % : 1,00–59,0, p=0,05). Une aide à l’observance était plus fréquemment proposée aux patients infectés par le VIH (23 % vs 7 %, p=0,005).
Conclusion |
Dans notre cohorte, la proportion de patients perdus de vue était élevée. Une co-infection par le VIH était associée à un moindre risque de perte de vue, peut-être grâce à des mesures d’aide à l’observance plus fréquentes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Lost to follow-up, Compliance, Tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis
Mots clés : Perdus de vue, Suivi, Observance, Tuberculose, Mycobacterium tuberculosis
Plan
| ☆ | Part of our data was presented at the JNI, Saint-Malo, France, June 2017. |
Vol 50 - N° 1
P. 28-35 - février 2020 Retour au numéro
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