Le cancer du sein et sa prise en charge restent un problème majeur de santé publique chez la femme. L’épidémiologie des complications liée à la radiothérapie après une reconstruction mammaire immédiate prothétique (RMIP) reste insuffisante et ses conséquences esthétiques mal définies. L’objectif de ce travail était de comparer les taux de complications et les résultats esthétiques des reconstructions mammaires immédiates (RMI) par prothèse avec et sans radiothérapie, afin de déterminer les facteurs de risques de complications et de mauvais résultats esthétiques.

Une étude rétrospective a été conduite entre janvier 2014 et décembre 2016 portant sur des patientes atteintes d’un cancer du sein et devant bénéficier d’une mastectomie totale sous cutanée (MTSC) avec une RMIP. Le critère d’évaluation était le taux d’échec de reconstruction et le rendu esthétique global, les critères secondaires évaluaient le taux de complications précoces et tardives. Il fut réalisé une analyse multivariée pour déceler des facteurs de risques prédictifs de complication.

Trois cent trente-trois patientes ont été incluses : 157 dans le bras radiothérapie et 176 pour le groupe sans radiothérapie. Les caractéristiques préopératoires étaient comparables. Le suivi moyen était de 1 à 3 ans sans perdu de vue. Le résultat sur le critère de jugement principal montrait que les patientes qui avaient bénéficié d’une radiothérapie avaient le même risque d’échec de reconstruction que les patientes non irradiées. L’analyse en sous-groupe ne révélait aucune différence significative : 12,7 % d’échec de reconstruction pour le bras irradié versus 12,5 %. Concernant l’évaluation de l’altération des résultats esthétiques, il fut constaté comme différence un meilleur taux de patientes avec d’« excellents » résultats dans le bras sans radiothérapie (35 % vs 8,2 %). Les résultats sur les critères secondaires étaient comparables.

La radiothérapie chez les patientes bénéficiant d’une RMIP n’augmente pas le risque d’échec de reconstruction et de mauvais résultats esthétiques comparativement aux patientes non irradiées. Il est donc licite de proposer pour toutes patientes devant bénéficier d’une MTSC suivie d’une radiothérapie, une RMIP et ainsi de leur éviter une reconstruction secondaire, plus impactante sur le plan psychologique.

Breast cancer and its treatment remains a public health problem. There is still a lack of epidemiological data concerning complications and aesthetic results bound to radiotherapy after an immediate breast reconstruction. The objective of this study was to compare outcomes of immediate breast reconstruction regardless to the use of radiotherapy (history of radiotherapy or adjuvant radiation therapy), in order to determine risk factor of complications and bad aesthetic results.

We conducted a retrospective study between January 2014 and December 2016 at the hospital “Gustave Roussy” in Paris, concerning breast cancer patients who needed immediate breast reconstruction after total mastectomy. The primary endpoint was to assess the failure rate of reconstruction and the aesthetic result, the secondary endpoint assessed the early and late rate of complications. We realized a multivariate analysis in order to identify risks factors that may predict complications.

Three hundred and thirty three patients have been included: 157 in the “radiotherapy group” compared to 176 in the “no radiotherapy group”. Preoperative characteristics were comparable. Average follow-up was between 1 and 3years without missing. Patients who benefited from radiotherapy had an equal risk failure of reconstruction. The subgroup analysis revealed non-significant differences: 12.7% failure rate reconstruction in the “radiotherapy group” vs. 12.5%. We could notify a better rate of “excellent results” in the “no radiotherapy group”: 35% vs. 8.2%. Secondary outcomes were comparable.

Radiotherapy related to immediate breast reconstruction didn’t increase the failure rate of reconstruction or aesthetic results, comparatively to non-irradiated patients. It is therefore permissible to suggest an immediate breast reconstruction to any patients which would benefit from a total mastectomy followed by radiotherapy; in order to prevent them from a secondary breast reconstruction, who could be physically and psychologically more impactful.