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Postoperative evaluation of chronic pain in patients with Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser (MRKH) syndrome and uterine horn remnant: Experience of a tertiary referring gynaecological department - 31/01/20

Doi : 10.1016/j.jogoh.2019.101655 
Y. Dabi a, 1, V. Canel a, 1, D. Skalli a, B.J. Paniel a, B. Haddad a, C. Touboul a, b,
a Faculté de médecine de Créteil UPEC – Paris XII, Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction, Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40 Avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 
b UMR INSERM U965 : Angiogenèse et Recherche translationnelle, Hôpital Lariboisière, 49 bd de la chapelle 75010 Paris, France 

Corresponding author at: Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital Intercommunal de Créteil, 40 avenue de Verdun, 94000 Créteil, France.Service de Gynécologie ObstétriqueHôpital Intercommunal de Créteil40 avenue de VerdunCréteil94000France

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Abstract

Introduction

Patients with Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser (MRKH) syndrome often experience chronic pelvic pain negatively impacting their life’s quality. Our understanding of the factors involved in this symptom remains poor. The aim of our study was to further investigate the different components of this pelvic pain in patients with MRKH undergoing pelvic surgery. Our second objective was to assess the evolution of this pain in patients undergoing surgical removal of their uterine horn remnant.

Material and methods

We conducted a retrospective analysis of a cohort of patients treated in our tertiary referring gynaecological department. Patients included had a MRKH syndrome with at least one uterine horn remnant and all underwent at least one surgical procedure in our centre. Descriptive analysis of the main characteristics and of the management of these patients was conducted. Postoperative pain was evaluated using simple words and / or analgesic consumption evaluation.

Results

Between 1991 and 2013, twenty-one patients were included in our centre. Out of them, 20 (95 %) had chronic pelvic pain, mostly cyclic pain lasting 2–3 days. Fourteen patients had surgical removal of their uterine horns remnant and only 3 patients (21 %) had persistent pain at their postoperative visit. Surgical findings included peritoneal endometriosis in 8 patients (38 %) and other unexpected findings in 6. At pathological analysis, secretary endometrium in the uterine horn remnant was found in 11 patients (79 %).

Conclusion

The origin of chronic pain in MRKH is combining several factors such as endometriosis or secretary endometrium. Surgical removal of uterine horn remnant improved most of our patients’ pelvic chronic pain. Further studies should help improve our understanding of this specific entity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic pain, Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser (MRKH) syndrome, Uterine horn remnant, Surgical management, Uterine malformation


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Vol 49 - N° 2

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