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Association between planned mode of delivery and severe maternal morbidity in women with breech presentations: A secondary analysis of the PREMODA prospective general population study - 31/01/20

Doi : 10.1016/j.jogoh.2019.101662 
Diane Korb a, b, , Thomas Schmitz a, b, Sophie Alexander c, Damien Subtil d, Eric Verspyck e, f, Catherine Deneux-Tharaux a, François Goffinet a, g
a INSERM U1153, Obstetrical, Perinatal and Pediatric Epidemiology Research Team (EPOPé), Research Center for Epidemiology and Biostatistics Sorbonne Paris Cité (CRESS), Université de Paris, F-75014, France 
b Department of Obstetrics and Gynecology, Robert Debré Hospital, APHP, Paris, France 
c Perinatal Epidemiology and Reproductive Health Unit, Epidemiology, Biostatistics and Clinical Research Centre, Ecole de Santé Publique, Université Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium 
d Pôle Femme Mère nouveau-né, University Lille, CHU Lille, 59000 Lille, Épidémiologie et qualité des soins, University Lille, EA 2694, 59000, Lille, France 
e Department of Obstetrics and Gynecology, Rouen University Hospital, Rouen, France 
f Normandie University, UNIROUEN, EA "NeoVasc", Laboratory of Microvascular Endothelium and Neonate Brain Lesions, Rouen, France 
g Port-Royal Maternity Unit, Cochin Hospital, APHP, Paris, France 

Corresponding author at: 53 avenue de l’Observatoire, 75014 Paris, France.53 avenue de l’ObservatoireParis75014France

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Abstract

Background

Neonatal morbidity among fetuses in breech presentation is not associated with planned mode of delivery in France. Data about consequences to these mothers are sparse.

Methods

The prospective PREMODA study took place in France and Belgium (2001–2002) in 138 maternity units and included all women with a singleton fetus in breech presentation ≥ 37 weeks of gestation (n=8105). We excluded women with more than one previous cesarean delivery, an in utero fetal death, or for whom cesarean delivery or induction of labor was planned due to maternal disease. The composite variable "severe acute maternal morbidity" (SAMM) grouped severe events. Associations between planned modes of delivery and SAMM were estimated from multivariable Poisson regression models adjusted for potential confounders. A control group with fetuses in cephalic presentation enabled us to compare maternal complications by fetal presentation.

Results

Among the 7564 women included in the analysis, 5098 (67.4%) had a planned cesarean and 2466 (32.6%) a planned vaginal delivery; their SAMM rates did not differ: 48/8098 (0.9%) versus 17/2466 (0.7%), respectively, with an adjusted risk ratio (aRR) of 1.60, 95% confidence interval (95% CI) 0.81-3.15. The SAMM rate was significantly higher in the planned vaginal breech group than in the planned vaginal cephalic group: 17/2466 (0.7%) versus 39/10156 (0.4%) (aRR 2.10, 95% CI 1.18–3.74).

Conclusion

In women with a fetus in breech presentation at term, the short-term risk of severe maternal morbidity did not differ significantly according to planned mode of delivery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Breech, Cesarean, Severe maternal morbidity, Planned vaginal delivery


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Vol 49 - N° 2

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