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La leishmaniose cutanée de l’enfant au Maroc : particularités cliniques et épidémiologiques - 01/02/20

Pediatric cutaneous leishmaniasis in Morocco: Clinical and epidemiological features

Doi : 10.1016/j.annder.2019.10.029 
B. Baghad a, b, , M. Riyad b, c, R. Razanapinaritra a, b, H. Maksouri b, c, H. Ben Errais b, S. Chiheb a, b
a Service de dermatologie et vénéréologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 
b Équipe de recherche, immunopathologie des maladies infectieuses et de système, faculté de médecine et de pharmacie, université Hassan II de Casablanca, Maroc 
c Laboratoire de parasitologie, faculté de médecine et pharmacie, université Hassan II de Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant. CHU Ibn Rochd, 1, rue des Hôpitaux, Casablanca, Maroc.CHU Ibn Rochd1, rue des HôpitauxCasablancaMaroc

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Résumé

Introduction

La leishmaniose cutanée (LC) est une affection parasitaire due à des protozoaires flagellés Leishmania spp. Au Maroc, la LC sévit de façon sporadique ou endémique en fonction des espèces et des régions. Casablanca est une ville non endémique, mais drainant de nombreux enfants atteints de LC. Le but de notre travail était de décrire les particularités cliniques et épidémiologiques de la LC chez l’enfant au CHU de Casablanca chez l’enfant.

Patients et méthodes

Une étude transversale a été menée entre 2010 et 2016. Tous les patients présentant une ou plusieurs lésions cutanées évocatrices de LC ont bénéficié d’une exploration parasitologique et moléculaire. Les données épidémiologiques et cliniques des patients associés à un génotypage positif ont été recueillies et analysées. Une étude comparative des variables épidémiologiques et cliniques entre l’enfant et l’adulte et entre les différentes espèces trouvées chez l’enfant a été réalisée.

Résultats

Cent-six cas de LC ont été diagnostiqués dont 40 enfants (37,7 %) : 29 dues à Ltropica (72,5 %), 7 dues à Lmajor (17,5 %) et 4 dues à Linfantum (10 %). La LC causée par Ltropica était significativement plus fréquente chez l’enfant (p=0,009) et se distinguait par la prédominance de la forme nodulaire (p=0,04) et par la localisation faciale (p=0,007). Comparées à l’adulte, les lésions de LC chez l’enfant se caractérisaient par la petite taille des lésions (p=0,001) et la localisation au visage (p=0,003). Les enfants étaient traités principalement par les antimoniés pentavalents avec une bonne tolérance et une réponse clinique favorable.

Conclusion

Dans notre série, la LC due à Ltropica prédominait chez l’enfant ce qui reflète le caractère épidémique et la large distribution géographique de cette espèce au Maroc. Elle était associée significativement à une localisation faciale et à un aspect nodulaire chez l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Cutaneous leishmaniasis (CL) is a parasitic disease caused by a flagellate protozoa of the genus Leishmania and is a public health problem throughout the world. In Morocco, CL may be sporadic or endemic depending on the species of Leishmania and the region involved. Casablanca is a non-endemic city but many children with CL come from elsewhere in the country. The aim of our study is to describe the clinical and epidemiological particularities of CL diagnosed in children at the Casablanca University Hospital.

Materials and methods

A cross-sectional study was conducted between 2010 and 2016. All patients with one or more skin lesions suggestive of CL underwent parasitological and molecular investigation. Epidemiological and clinical data from patients with positive genotyping were collected and analyzed. A comparative study was made of epidemiological and clinical variables between children and adults and between different species found in children.

Results

One hundred and six cases of CL were diagnosed, of which 40 in children (37.7%): 29 due to Ltropica (72.5%), 7 due to Lmajor (17.5%), and 4 due to Linfantum (10%). CL caused by Ltropica was significantly associated with children (P=0.009) and was distinguished by the predominance of the nodular form (P=0.04) and a facial location (P=0.007). Compared to adults, childhood CL lesions were characterized by their small size (P=0.001) and facial location (P=0.003). Children were treated mainly with pentavalent antimonials, with good safety and clinical response.

Conclusion

In our series, CL due to Ltropica was predominant in children, reflecting the epidemic nature and wide geographical distribution of this species in Morocco. CL due to Ltropica was significantly associated with facial location and nodular form in children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Leishmaniose cutanée, Enfant, Épidémiologie, Leishmania tropica

Keywords : Cutaneous leishmaniasis, Child, Epidemiology, Leishmania tropica


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