Proposed algorithm for management of coronary artery aneurysm (CAA).

Coronary aneurysms are classically defined as a segment of the artery in which dilation exceeds the diameter of an adjacent portion (considered as a reference point) by more than 1.5times. In rare instances, coronary artery aneurysms are large enough to be called giant coronary artery aneurysms, which have been reported as occurring with an incidence of 0.02%. However, there is no clear consensus on how giant coronary artery aneurysms should be defined, and their aetiology is not entirely clear; many causes have been suggested, with atherosclerosis being the most common among adults, accounting for up to 50% of cases, and paediatric diseases, such as Kawasaki disease and Takayasu arteritis, being the other main aetiology. Although giant coronary artery aneurysms are often incidental findings, many complications, such as local thrombosis, distal embolization, rupture and vasospasm, associated with ischaemia, heart failure and arrhythmias, have been reported. The optimal medical, interventional or surgical management, still needs to be clarified. This literature review aims to summarize current knowledge on giant coronary artery aneurysms.

Les anévrysmes coronaires sont classiquement définis comme un segment d’artère dont la dilatation excède plus d’une fois et demi le diamètre de la portion adjacente saine (considérée comme le point de référence). Dans de rares cas, ces anévrysmes coronaires sont suffisamment larges pour être appelés anévrysmes coronaires géants, ceux-ci étant rapportés comme survenant avec une incidence de 0,02 %. Néanmoins, il n’y a pas de consensus clair sur leur définition, et leur mécanisme d’apparition n’est pas tout à fait élucidé; de nombreuses causes ont été suggérées parmi lesquelles l’athérosclérose est la plus fréquente chez l’adulte, représentant jusqu’à 50 % des cas, les causes pédiatriques telles que la maladie de Kawasaki ou de Takayasu, représentant les autres causes principales. Bien que dans la plupart des cas, les anévrysmes géants soient de découverte fortuite, de nombreuses complications, telles que des thromboses locales, des embolisation distales, des ruptures et du vasospasme, associés à de l’ischémie, de l’insuffisance cardiaque et des arythmies ont été rapportés. Leur prise en charge médicale optimale, ainsi que leur traitement interventionnel ou chirurgical doit encore être clarifié. Cette revue de la littérature a pour but de résumer l’état actuel des connaissances sur les anévrysmes coronaires géants.