La rhinosinusite (RS) est fréquemment retrouvée au cours de l’asthme. Le monoxyde d’azote exhalé (NOe) est un outil pertinent pour le diagnostic d’asthme et sa prise en charge. Cependant, les relations entre le NOe, la rhinosinustite et l’atopie ne sont pas clairement établies.

Objectif : Montrer les liens potentiels entre le contrôle de l’asthme, le NOe et la RS chez l’enfant.

Méthodes : Les données cliniques, spirométriques et le taux de NOe ont été recueillis prospectivement chez des enfants âgés de 4 à 18 ans, recrutés à la consultation spécialisée d’asthme de l’enfant. Le diagnostic d’asthme a fait selon les recommandations de l’ATS et le contrôle évalué selon les recommandations canadiennes. La RS était définie par la présence d’une obstruction nasale, d’une rhinorrhée, d’éternuements ou d’un prurit nasal et l’atopie définie par la présence d’au moins un test cutané positif vis à vis des aéroallergènes rencontrés dans notre région. La spirométrie a été réalisée selon les recommandation de l’ERS et le NOe mesuré avec l’analyseur NIOX^® (Aerocrine^®) à 50ml/s.

Résultats : 117 enfants âgés de 10 ans (4-17) (41F/76H) ont été inclus. Le contrôle de l’asthme était considéré optimal dans 37,4 % des cas, suboptimal dans 55,1 % et mauvais dans 7,5 % des cas. 74,3 % des enfants étaient atopiques et 62,5 % avaient une RS. Le VEMS était à 96 % des valeurs prédites (médiane) (70-132), le taux de NOe était de 20,9 PPB (médiane) (2-200). L’âge (p = 0,002), le contrôle de l’asthme (p ≪ 0,001), l’atopie (p = 0,001) et la présence d’une RS (p = 0,012) étaient significativement associés au taux de NOe. A l’opposé, le niveau de contrôle de l’asthme était associé au taux de NOe (p = 0,0392) et à la présence d’une RS (p = 0,007) mais pas à l’atopie.

Conclusion : la RS influence le contrôle de l’asthme et le taux de NOe. Ces résultats suggèrent de traiter une RS pour optimiser le contrôle de l’asthme chez l’enfant.