Les fractures de l’acetabulum et de l’anneau pelvien constituent 1,5 % des fractures de l’adulte et 2 à 5 % des fractures nécessitant une hospitalisation. Plusieurs études épidémiologiques nationales ont été menées en dehors de la France mais les données nationales françaises ne sont pas connues ; nous avons aussi évalué tous les patients hospitalisés pour une fracture de l’acetabulum ou du bassin entre 2006 et 2016. Les objectifs étaient de : 1) déterminer l’incidence des fractures du bassin et de l’acetabulum ; 2) déterminer l’évolution dans le temps de l’incidence des fractures du bassin et de l’acetabulum entre 2006 et 2016 ; 3) déterminer l’évolution dans le temps des types de traitements proposés.

La fréquence des fractures du bassin et de l’acetabulum en France est en augmentation.

Entre 2006 et 2016, les données suivantes issues de la CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) ont été colligées et analysées : le sexe, l’âge, le type de traitement et la répartition géographique selon les départements. Un test de Student bilatéral a été utilisé pour la comparaison des moyennes des variables numériques de deux échantillons indépendants, une régression linéaire pour étudier les corrélations, et un test de Chi² pour la comparaison des fréquences des variables catégorielles.

Il a été dénombré 32 614 fractures de l’acetabulum et 164 694 fractures de l’anneau pelvien, avec une prédominance masculine pour l’acetabulum et féminine pour l’anneau pelvien. L’âge moyen des patients ayant une fracture de l’acetabulum était de 66±22 ans (1–108 ans), et pour l’anneau pelvien de 74±20 ans (1–112 ans). Une augmentation des fractures de l’acetabulum a été constatée : 3301 en 2016 contre 2316 en 2006, ainsi qu’une forte augmentation des fractures de l’anneau pelvien : 18 902 en 2016 contre 10 806 en 2006. L’incidence par 100 000 des fractures de l’acetabulum a augmenté de 3,67 en 2006 à 4,95 en 2016. Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, l’incidence par 100 000 a augmenté de 17,06 à 23,18 entre 2006 et 2016. L’incidence par 100 000 des fractures de l’anneau pelvien a augmenté de 17,1 en 2006 à 28,33 en 2016. Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, l’incidence par 100 000 a augmenté de 129,30 à 210,69 entre 2006 et 2016. On peut prévoir en 2030, grâce à un modèle de régression linéaire, une incidence de 5,9 pour les fractures de l’acetabulum et de 41 fractures de bassin par 100 000 chez les sujets jeunes, et chez les personnes âgées de 75 ans et plus, 32 fractures de l’acetabulum et 309 fractures de bassin par 100 000. Le traitement était chirurgical pour l’acetabulum dans 12,31 % en 2006 et 14,33 % en 2016, et du bassin dans 1,43 % en 2006 et 2,16 % en 2016.

Nos chiffres sont concordants avec ceux des séries préalables, montrant que ces fractures ont une fréquence qui augmente chez le sujet jeune mais surtout chez les personnes âgées. Certaines fractures chez les sujets âgés nécessitent une prise en charge chirurgicale.

IV, étude rétrospective sans groupe contrôle.