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Lymphadénectomie lombo-aortique par laparotomie - 07/02/20

[41-734-D]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(20)42814-2 
H. Azaïs , G. Canlorbe, C. Gonthier, M. Nikpayam, J. Belghiti, C. Uzan
 Service de chirurgie et oncologie gynécologique et mammaire, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 08 février 2020

Résumé

La lymphadénectomie, ou curage, lombo-aortique (LLA) est une technique visant à retirer les tissus ganglionnaires en latérocave, précave, inter-aortico-cave, préaortique, latéro-aortique sus- et sous-mésentérique, et au niveau du promontoire. Dans de nombreux cas, cette intervention peut être réalisée si les conditions spécifiques de la patiente le permettent par cœlioscopie (restadification des cancers de l'ovaire de stade précoce, stadification préthérapeutique dans les cancers du col). Toutefois, en cas de carcinose, si ce geste est indiqué, le standard demeure la laparotomie. En gynécologie, en l'absence de contre-indications liées aux caractéristiques propres des patientes, elle est indiquée dans les cancers de l'ovaire de stade précoce (sauf pour les tumeurs mucineuses) et de stade avancé (en cas de suspicion clinique ou radiologique d'atteinte ganglionnaire lors de l'évaluation initiale), dans la stadification des cancers du col de stade avancé (par cœlioscopie), dans certains cancers de l'endomètre à risque d'extension lombo-aortique. Cette chirurgie nécessite une certaine technicité, surtout en cas d'adénopathies volumineuses ou fixées, avec une équipe soignante et anesthésique entraînée pour gérer d'éventuels risques vasculaires.


Mots-clés : Lymphadénectomie lombo-aortique, Laparotomie, Veine rénale gauche, Cancer de l'ovaire, Artère mésentérique inférieure


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