Le textilome est un abcès sur corps étranger, sa localisation intra-thoracique est très rare et son diagnostic repose sur les antécédents chirurgicaux et les aspects radiologiques notamment tomodensitométriques (TDM). Nous rapportons le cas d’un patient de 72 ans, ayant eu une thoracotomie antéro-postérieure droite quarante ans auparavant après un traumatisme thoracique par balle. Le malade accuse une dyspnée d’effort et une toux productive. L’examen clinique retrouve un abcès fistulisé de 1 cm au niveau de l’extrémité antérieure de la cicatrice de thoracotomie et un syndrome d’épanchement liquidien droit. La radiographie thoracique note un aspect d’ascension de la coupole diaphragmatique droite. L’échographie thoracique révèle un foyer de condensation basal droit avec des bulles d’air. La TDM thoracique objective un processus tissulaire hétérogène basal droit au sain duquel existe une masse hyperdense, de tonalité presque calcique et entourée d’air. La bronchoscopie montre une nécrose blanchâtre obstruant le tronc intermédiaire. Une thoracotomie postéro-antérieure droite a confirmé le diagnostic de textilome. Cette pathologie représente une complication grave par ses conséquences cliniques et médico-légales.