Expansion cutanée pour séquelles de brûlure de l’enfant. Principes de prise en charge et étude rétrospective de 42 patients sur 11 ans - 09/02/20
Tissue expansion in child's burn reconstruction. Management principles and eleven years retrospective study of 42 patients
, H. Shipkov a, b, M. Guillot a, A. Mojallal a, b, F. Braye a, b, S. Brosset a, bCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectif |
Présentant des contraintes et un risque de complication, l’expansion cutanée pour séquelles de brûlure pédiatrique nécessite une technique opératoire maîtrisée, et un programme chirurgical adapté aux particularités de cicatrisation, croissance et développement de l’enfant.
Matériel et méthodes |
Nos principes de prise en charge et nos points techniques sont décrits. Une série rétrospective des expansions cutanée pour séquelles de brûlure avant 18 ans entre 2005 et 2016 est présentée.
Résultats |
La série comptait 41 enfants, 98 protocoles et 185 prothèses, avec plus de la moitié des séquelles au scalp cou ou thorax. L’âge moyen à la première expansion était de 10,3 ans (5,8 ans post-brûlure). En moyenne, 2,4 (1–8) protocoles étaient réalisés par patient, avec 1,9 (1–4) prothèse par séance. La reconstruction était un lambeau (78,8 %), une greffe de peau totale (13,3 %) ou l’association des deux. Les complications de l’expansion concernaient 15 patients, 30 prothèses (14,6 %), et 22 protocoles (22,4 %), majoritairement des infections et expositions. Les complications de la reconstruction concernaient 8 patients, 14 prothèses (7,6 %), et 10 protocoles (10,2 %). L’augmentation de la surface brûlée était significativement facteur de risque de complication. Le taux de prothèses compliquées par localisation était de 7,9 % (scalp), 12,5 % (cou), 9,8 % (sus-claviculaire), 10,5 % (thorax), 19,4 % (abdomen), 30 % (fesse), 29,4 % (membre inférieur), 1/2 (face).
Conclusion |
L’expansion cutanée pour séquelles de brûlure pédiatrique était optimale au scalp, favorable au tronc, au cou, et au membre supérieur proximal, et à réaliser avec prudence et réflexion au membre inférieur et à la face.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
With constraints and a risk of complication, tissue expansion in child's burn sequelae need a controlled surgical procedure, and a therapeutic plan appropriate to the specific pediatric healing, growth, and development.
Material and methods |
Our principles of management and technical points are described. A retrospective study of tissue expansion in child's burn sequelae between 2005 and 2016 is submitted.
Results |
There are 185 expanders, 98 protocols in 41 children, over half of sequelae concerning scalp, neck and chest. Mean age at the first expansion was 10.3 years old (5.8 years after burn). There are in average 2,4 (1–8) protocols by patient, with 1.9 (1–4) expanders by procedure. Surgical repair was a flap (78.8%), a full-thickness skin graft (13.3%) or both. Fifteen patients (30 expanders (14.6%) and 22 protocols (22.4%)), had expansion's complications, mostly infections and expositions. Eight patients (14 expanders (7.6%) and 10 protocols (10.2%)) had reconstructive's complications. An increase of burn area was a risk factor of complication (significant). Complicated expanders rate by location was 7.9% (scalp), 12.5% (neck), 9.8% (supraclavicular), 10.5% (chest), 19.4% (abdomen), 30% (buttock), 29.4% (lower limb), 1/2 (face).
Conclusion |
Tissue expansion in child's burn sequelae is ideal in scalp, good in neck, chest and proximal upper limb, and to do carefully in lower limb and face.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Expansion cutanée, Brûlure, Cicatrice, Enfant, Reconstruction
Keywords : Tissue expansion, Burn, Scar, Child, Reconstruction
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