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Staphylococcus aureus native arthritis over 10 years - 11/02/20

Une décennie d’arthrites à Staphylococcus aureus sur articulations natives

Doi : 10.1016/j.medmal.2020.01.012 
I. Muñoz-Gallego a, b, , M. Mancheño b, c, D. Pérez-Montarelo a, b, E. Viedma a, b, F. Chaves a, b, J. Lora-Tamayo b, c
a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, Spain 
b Instituto de Investigación Biomédica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, Spain 
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, Spain 

Corresponding author at: Servicio de Microbiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Biomédica Hospital 12 de Octubre, Avenida de Córdoba sn, Madrid 28041, Spain.Servicio de Microbiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Biomédica Hospital 12 de OctubreAvenida de Córdoba snMadrid 28041Spain
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 11 février 2020

Highlights

Treatment failure was observed in 26.9% of patients.
The rate of failure in MRSA arthritis patients was higher than in MSSA arthritis patients.
Isolates showed an important genetic variability, with CC5 as the main clonal complex.
No association between molecular and clinical factors and outcome was observed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Septic arthritis is associated with significant case fatality and morbidity. Staphylococcus aureus is the most common cause of arthritis. We aimed to analyze the microbiological features of S. aureus causing native arthritis and to investigate their influence on the clinical outcome of the infection.

Patients and methods

We conducted a retrospective study including all episodes of S. aureus native arthritis between 2005–2015. Phenotypic (antimicrobial susceptibility, β-hemolysis, agr functionality, biofilm formation) and genotypic characteristics (pulsed-field gel electrophoresis, DNA microarrays) were investigated. The primary endpoint was microbiological failure of treatment, including infection relapse, persistence, or attributable death.

Results

Twenty-nine patients were included (65.5% of men, mean age: 59): seven (24.1%) patients presenting with methicillin-resistant S. aureus (MRSA) native arthritis and 19 with methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) native arthritis. Treatment failure occurred in seven (26.9%) patients (4/7 patients [57.1%] among MRSA infections vs. 3/19 [15.8%] among MSSA infections). The persistence rate was similar in MRSA and MSSA infections (1/7 vs. 3/19). However, the case fatality was significantly higher in patients with MRSA infection (3/7 vs. 0/19). The most frequent clonal complex (CC) was CC5 (38.1%). MSSA showed higher genetic variability (nine CCs) versus MRSA (3 CCs).

Conclusions

Beyond methicillin resistance, we did not find phenotypic or genotypic factors associated with the poor outcome of S. aureus native arthritis. CC5 was the major CC, showing the higher genetic variability of MSSA versus MRSA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

L’arthrite septique (AS) est associée à une importante morbi-mortalité. Staphylococcus aureus est la cause la plus courante d’AS. L’objectif était d’analyser les caractéristiques microbiologiques des AS natives causées par S. aureus et leur influence sur le résultat clinique.

Patients et méthodes

Étude rétrospective ayant inclus tous les épisodes d’AS à S. aureus de 2005 à 2015. Les caractéristiques phénotypiques (sensibilité aux antimicrobiens, β-hémolyse, fonctionnalité du agr, formation de biofilms) et génotypiques (PFGE, ADN-microarrays) ont été examinées. Le critère d’évaluation principal était l’échec microbiologique du traitement (rechute, persistance ou mort attribuable).

Résultats

Vingt-neuf patients ont été inclus (65,5 % d’hommes, âge moyen 59 ans) : sept (24,1 %) patients atteints d’AS causée par S. aureus résistant à la méticilline (SARM) et 19 par S. aureus sensible à la méticilline (SASM). Un échec thérapeutique a été observé chez sept patients (26,9 %): 4/7 patients (57,1 %) pour SARM contre 3/19 (15,8 %) pour SASM (p=0,057). Le taux de persistance était semblable pour les infections au SARM et au SASM (1/7 vs. 3/19). Cependant, la mortalité était plus élevée chez les AS à SARM (3/7 vs. 0/19). CC5 (38,1 %) était le principal complexe clonal (CC). Le SASM avait une variabilité génétique (neuf CC) supérieure au SARM (trois CC).

Conclusions

Outre la résistance à la méticilline, nous n’avons pas trouvé de facteurs phénotypiques ou génotypiques associés au mauvais pronostic de l’AS à S. aureus. CC5 était le principal CC, montrant une variabilité génétique du SARM plus élevée que celle du SASM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Joint infections, Molecular epidemiology, MRSA, Native septic arthritis, Staphylococcus aureus

Mots clés : Arthrite septique native, Épidémiologie moléculaire, Infections des articulations, SARM, Staphylococcus aureus


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