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Do short stems influence the cervico-diaphyseal angle and the medullary filling after reverse shoulder arthroplasties? - 11/02/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2019.12.010 
Alexandre Lädermann a, b, c, d, Joe Chih-Hao Chiu e, Grégory Cunningham a, c, Anthony Hervé f, Sébastien Piotton a, Hugo Bothorel g, , Philippe Collin f
a Division of Orthopaedics and Trauma Surgery, La Tour Hospital, Meyrin, Switzerland 
b Faculty of Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland 
c Division of Orthopaedics and Trauma Surgery, Department of Surgery, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland 
d Division of Orthopaedics and Trauma Surgery, Hirslanden Clinique La Colline, Geneva, Switzerland 
e Department of Orthopaedic Sports Medicine, Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan City, Taiwan 
f Centre Hospitalier Privé Saint-Grégoire (Vivalto Santé), Saint-Grégoire, France 
g ReSurg SA, Rue Saint-Jean 22, 1260 Nyon, Switzerland 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 11 February 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Shorter humeral stems were developed to improve bone preservation, vascularity and osteointegration in reverse total shoulder arthroplasty (RSA). While some studies examined the relationship between canal filling and radiographic changes, none evaluated the association between stem alignment and canal fill ratio (CFR).

Hypothesis

The hypothesis was that stem misalignment after RSA would be associated with lower CFR.

Patients and methods

The authors retrospectively reviewed immediate postoperative radiographs of 157 patients, comprising 56 men (36%), who underwent RSA with a short uncemented stem with neck shaft angle (NSA) default of 145°. The parameters included postoperative NSA and metaphyseal CFR, both measured with excellent inter-observer agreement. Uni- and multivariable linear regressions were performed to determine associations between postoperative NSA and 5 variables (CFR, gender, age, BMI, and surgical approach).

Results

Postoperative NSA was 149°±8°, exceeding 5° of varus in 15 shoulders (9%) and 5° of valgus in 60 shoulders (38%), and CFR was 58%±8%. CFR was lower in shoulders with varus stem alignment (54%±6%) than shoulders with neutral stem alignment (59%±8%, p=0.033). Multivariable regression revealed that postoperative NSA increased with age (beta: 0.20; p=0.008), was higher for shoulders operated with the subscapularis- and deltoid-sparing approach (beta: 3.82; p=0.040) but lower for men (beta: −4.14; p=0.002).

Conclusions

Stem misalignment exceeded 5° in 47% of the shoulders. Women, older age, and subscapularis- and deltoid-sparing approach are associated with greater risks of valgus stem positioning, while lower CFR seems to be associated with greater risks of varus stem positioning.

Level of evidence

IV; case series.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Reverse shoulder arthroplasty, Neck shaft angle, Canal Fill Ratio, Short stem, Varus, Valgus


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