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An update on the use of hydroxychloroquine in cutaneous lupus erythematosus: A systematic review - 11/02/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.07.027 
William D. Shipman, PhD a, b, , Nicholas A. Vernice, BA b, Michelle Demetres, MLIS c, Joseph L. Jorizzo, MD b, d
a Weill Cornell/Rockefeller/Sloan-Kettering Tri-Institutional M.D.-Ph.D. Program, New York, New York 
b Department of Dermatology, Weill Cornell Medicine, New York, New York 
c Samuel J. Wood Library & C.V. Starr Biomedical Information Center, Weill Cornell Medicine, New York, New York 
d Department of Dermatology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina 

Reprint requests: William D. Shipman, PhD, 1300 York Ave, C-103, New York, NY 10065.1300 York Ave, C-103New YorkNY10065

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Abstract

Background

Hydroxychloroquine is widely used for the treatment of cutaneous lupus erythematosus (CLE). Although new recommendations exist for hydroxychloroquine dosing, there is still uncertainty about the dosage that will elicit a satisfactory response in CLE while limiting adverse effects, specifically retinopathy.

Objective

To summarize hydroxychloroquine dosages, outcomes, and adverse effects in the treatment of CLE, focusing on retinopathy.

Methods

A comprehensive literature search from inception to December 2018 was performed in Ovid MEDLINE, Ovid Embase, and The Cochrane Library (Wiley). Studies were screened against predefined inclusion and exclusion criteria.

Results

Twelve studies were selected and included 5 retrospective studies, 3 prospective studies, 2 case series, and 2 randomized controlled trials. These studies show that a hydroxychloroquine dosage up to 400 mg/d is effective for most CLE patients (range of effectiveness, 50%-97%), with few adverse effects. One incidence of retinopathy, after a very high cumulative dose, was reported across all 12 studies (852 total patients).

Limitations

Because retinopathy and other serious adverse effects may not appear until much later, many of these studies are limited by short follow-up time.

Conclusions

This evidence suggests that hydroxychloroquine for CLE is effective at 400 mg/d, with an exceedingly low incidence of retinopathy and other adverse effects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : adverse effects, cutaneous lupus erythematosus, hydroxychloroquine, recommendations, retinopathy, screening, systematic review

Abbreviations used : ABW, ACLE, AE, BC, CCLE, CLASI, CLE, DLE, HCQ, IBW, LBT, LE, RCT, SLE


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: Dr Jorizzo has served on the advisory board and received honoraria from Amgen. Dr Shipman and authors Vernice and Demetres have no conflicts of interest to report.


© 2019  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 82 - N° 3

P. 709-722 - mars 2020 Retour au numéro
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