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Traitement adjuvant des voies biliaires : qui et comment ? - 11/02/20

Adjuvant treatment of biliary tract cancers: Who and how?

Doi : 10.1016/j.bulcan.2019.12.004 
Julien Edeline
 Centre Eugène-Marquis, oncologie médicale, 35000 Rennes, France 

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Résumé

Le traitement adjuvant des cancers des voies biliaires est longtemps resté mal défini. Ces dernières années, des données d’essais randomisés ont permis de définir des références de traitement. Les essais français Prodige 12 (gemcitabine et oxaliplatine vs surveillance) et japonais BCAT (gemcitabine vs surveillance) n’ont pas démontré d’effet bénéfique de la chimiothérapie adjuvante. L’essai anglais BILCAP a testé la capecitabine six mois en traitement adjuvant dans un essai randomisé contre surveillance seule ayant inclus 447 patients. Bien que les résultats en intention de traiter sont à la limite de la significativité sur le critère de jugement principal, la survie globale (p=0,097), les analyses de sensibilité en per protocol et avec prise en compte de facteurs pronostiques, ainsi que l’analyse en survie sans récidive sont clairement positives. Le bénéfice absolu de +5 %/+10 % de survie globale, associé à une toxicité faible et connue du produit, font conduire à recommander le traitement pour tout cancer des voies biliaires réséqués (à l’exception des cancers de la vésicule biliaire pT1N0).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The adjuvant treatment of biliary tract cancers has long been poorly defined. In recent years, randomized trial data have been used to define treatment references. The French Prodige 12 and Japanese BCAT trials have not demonstrated any benefit of adjuvant chemotherapy. The English BILCAP trial tested adjuvant capecitabine for six months at the usual dose in a randomized, controlled-only trial involving nearly 450 patients. Although the results in intention to treat were borderline significant on the primary endpoint, overall survival (P=0.097), sensitivity analyzes adjusted for prognostic factors and relapse-free survival analyses are clearly positive. The absolute benefit of +5%/+10% overall survival, combined with low and known toxicity profile, leads to recommending treatment for any cancer of the resected bile ducts (with the exception of gallbladder cancer pT1N0).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancers des voies biliaires, Cholangiocarcinome, Chimiothérapie adjuvante, Capecitabine

Keywords : Biliary tract cancers, Cholangiocarcinoma, Adjuvant chemotherapy, Capecitabine


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Vol 107 - N° 1

P. 48-53 - janvier 2020 Retour au numéro
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