La décision d’irradiation en cours de grossesse repose sur un compromis bénéfice risque de deux ordres : le risque maternel et le risque fœtal. L’objectif de ce travail concernait le risque fœtal et la procédure de mesure de dose à l’utérus en protonthérapie par faisceau pulsé. L’exposition fœtale au cours du traitement est liée à deux sources : la phase de traitement, et la phase de repositionnement. Sur un fantôme anthropomorphe de type Alderson-Rando (170cm, 74kg) en position de traitement, un détecteur de type « Compteur Proportionnel Equivalent-Tissu » (CPET), adapté à l’analyse des champs de rayonnements complexes (neutroniques et photoniques) a été utilisé pour la phase de traitement. Un radiamètre de type AT1123 a été utilisé pour la mesure des photons engendrés par les rayonnements X. Une dosimétrie in vivo a été proposée via des dosimètres radio-photo-luminescents placés à la thyroïde en utilisant un facteur de proportionnalité permettant une vérification de la dose fœtale de manière quotidienne. La phase de traitement engendre des doses à l’utérus plus élevées que pour la phase de positionnement, néanmoins celles-ci restent très faibles. La dose équivalente au niveau de l'utérus pour l’ensemble du traitement est de 840  μSv. Il a pu être mis au point une méthodologie de mesure de la dose hors champ en faisceau pulsé de protonthérapie ORL. La dose fœtale au premier trimestre était bien inférieure aux 100 mGy déterminés par la Commission Internationale de Protection Radiologique.

The decision to irradiate during pregnancy is based on a risk benefit compromise of two kinds: maternal risk and fetal risk. The aim of this work is to determine the foetal risk, and uterine dose measurement in proton therapy. Foetal exposure during treatment is linked to two sources: the treatment phase, and the repositioning phase. An Alderson-Rando anthropomorphic ghost (170cm, 74kg) was positioned on the table in the treatment position. A tissue-equivalent proportional counter (TEPC), adapted to the analysis of complex radiation fields (neutron and photonics), was used to determine the irradiation related to the treatment phase. An AT1123 radiation survey meter was used to measure photons generated by X-ray radiation. I dosimetry was proposed using radio-photoluminescent dosimeters, allowing for a daily check of the dose received in the uterus. The treatment phase produces higher uterine doses than the positioning phase, but these remain very low. The equivalent dose received in the uterus for the entire treatment is estimated at 840 μSv. Using a methodology for measuring the out-of-field dose with pencil beam scanning proton therapy, the foetal dose in the first trimester was well below the acceptance dose of 100 mGy determined by the International Commission on Radiological Protection.