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Pressions intramusculaires : pour qui et comment ? - 13/02/20

Intracompartmental pressure monitoring: for who and how?

Doi : 10.1016/j.monrhu.2019.12.004 
Elodie Gailledrat , Michel Guinot
 Unité médicale sports et pathologies, CHU Grenoble Alpes, hôpital sud, CS 90338, 38434 Echirolles, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 13 février 2020

Résumé

Le syndrome de loge chronique, défini par une augmentation pathologique de la pression intramusculaire à l’effort, est couramment diagnostiqué grâce à la mesure de pression intramusculaire, et est réalisée le plus souvent au niveau de la jambe. Cette technique, initialement décrite par Whitesides, fut nettement améliorée ces dernières années, et s’effectue actuellement par l‘utilisation d’un moniteur de pression à affichage digital. Les mesures sont effectuées au sein de la loge douloureuse, au repos, puis après un effort physique permettant de reproduire la douleur maximale ressentie par le patient. Même si aucun consensus n’existe à l’heure actuelle, les valeurs seuil les plus utilisées sont celles reprenant les critères de Pedowitz. Cependant, ces mesures doivent être associées à d’autres examens complémentaires (IRM, écho doppler dynamique, mesure de l’Index de Pression Systolique,…) afin d’éliminer un éventuel diagnostic différentiel (syndrome d’artère poplitée piégée le plus souvent). De plus, ces mesures peuvent parfois s’avérer faussement négatives, et doivent donc être confrontées à l’histoire médicale et à un examen clinique complet et rigoureux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The diagnosis of chronic exertional compartment syndrome is usually carried out by the increasement of intramuscular pressures, more often in the lower limb after an exercise. This technique, initially described by Whitesides, has been significantly improved in recent years, and is currently carried out using a digital display pressure monitor. Measurements are performed within the pain compartment, at rest, and after physical exercise to reproduce the maximum pain felt by the patient. The most used threshold values are those using the Pedowitz criteria. However, these measurements have to be associated with other complementary examinations (MRI, dynamic Doppler, Ankle Brachial Index measurement..) in order to eliminate a differential diagnosis (most often popliteal artery entrapment syndrome). In addition, measures can sometimes be false negative, and must therefore be confronted with medical history and a thorough and rigorous clinical examination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pression intramusculaire, Syndrome de loge chronique, Muscle, Douleur de jambe, Diagnostic

Keywords : Intracompartmental pressure, Chronic exertional compartment syndrome, Muscle, Leg pain, Diagnosis


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