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Upper body lift and breast reshaping with lateral chest wall perforator propeller flap following massive weight loss - 13/02/20

Le body lift supérieur avec reconstruction mammaire par lambeaux perforants latéro-thoracique en hélice chez les patients après perte de poids massive

Doi : 10.1016/j.anplas.2019.07.006 
N. Isola a, C. Herlin f, B. Chaput d, e, S. Aillet a, E. Watier a, N. Bertheuil a, b, c,
a Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hospital Sud, University of Rennes 1, 35200 Rennes, France 
b INSERM U1236, University of Rennes 1, 35000 Rennes, France 
c SITI Laboratory, Rennes University Hospital, 35000 Rennes, France 
d STROMAlab, UMR5273 CNRS, UPS, EFS, INSERM U1031, Rangueil Hospital, 31100 Toulouse, France 
e Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Rangueil Hospital, 1, avenue Jean-Poulhès, 31059 Toulouse, France 
f Department of Plastic Surgery and Burn Surgery, Hopital Lapeyronie, Montpellier University Hospital, 34090 Montpellier, France 

Corresponding author at: Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, South Hospital, 16, boulevard de Bulgarie, 35200 Rennes, France.Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, South Hospital16, boulevard de BulgarieRennes35200France

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Summary

Background

After massive weight loss (MWL), female patients often develop upper trunk laxity and severe breast deformities. Usually several procedures are required to address upper body contouring issues.

Objectives

To achieve better breasts and improve upper body contour, the authors employed a combined approach, associating lateral chest wall perforator propeller flaps with an upper bodylift (UBL).

Methods

Between September 2015 and March 2017, nine post-bariatric patients underwent simultaneously an UBL and autologous augmentation breast reshaping with lateral chest wall perforator propeller flaps. The authors analyzed the clinical indications, results and complications of this procedure.

Results

Eighteen lateral perforator propeller flaps for autologous breast augmentation-mastopexy associated with an UBL were performed successfully. Mean pre-MWL body mass index (BMI) was 54.3±10.9kg/m2, with a mean preoperative pre-UBL BMI of 28.7±3.6kg/m2. The average weight loss before surgery was 67.7±22.4kg. The flaps were harvested on intercostal and/or lateral thoracic arteries. All donor sites had been closed primarily. Following the classification of Dindo and Clavien, four minor complications (I, II), and two major complications (IIIb), including two hematomas requiring reoperation, were reported. No flap necrosis occurred. Follow-up averaged 27.9±8.4months. The patients’ satisfaction with their improved breast shapes and chest wall contours was “good”, with an aesthetic outcome mean ranked 3.8±0.8 (out of 5).

Conclusions

After MWL, upper body deformities can be treated safely and reliably by a combined approach, associating an UBL and autologous lateral chest wall perforator flaps to provide more natural and durable breast shapes, as well as an upper circumferential reshaping.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Après une perte de poids massive, les patientes présentent fréquemment des excédents cutanés séquellaires de la partie supérieure du corps associée à une sévère dystrophie mammaire. En général, plusieurs interventions sont nécessaires pour traiter ces différentes localisations anatomiques. Pour corriger ces séquelles cutanées d’amaigrissement, des seins et du haut du corps, une approche combinée associant des lambeaux perforants latéro-thoraciques en hélice avec un bodylift supérieur (BS) a été choisie.

Matériel et méthode

Entre septembre 2015 et mars 2017, après une chirurgie bariatrique, neuf patientes ont simultanément subi un bodylift supérieur et une reconstruction mammaire autologue par lambeaux perforants latéro-thoraciques en hélice. Les auteurs ont analysé les indications cliniques, les résultats et les complications de cette procédure.

Résultats

Dix-huit reconstructions mammaires autologues par lambeaux perforants latéro-thoraciques en hélice associées à un bodylift supérieur ont été réalisés avec succès. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen avant perte de poids était de 54,3±10,9kg/m2 avec un IMC préopératoire (avant BS) moyen de 28,7±3,6kg/m2. La perte de poids moyenne avant l’intervention chirurgicale était de 67,7±22,4kg. Les lambeaux ont été prélevés sur les artères intercostales et/ou latéro-thoraciques. Tous les sites donneurs étaient fermés en un temps. Selon la classification de Dindo et Clavien, quatre complications mineures (I, II) et deux complications majeures (IIIb) incluant deux hématomes nécessitant une ré-opération, ont été constatées. Aucune nécrose de lambeaux n’a été retrouvée. Le suivi-moyen était de 21±8,4 mois. L’indice de satisfaction des patientes quant à la forme de leur poitrine et de la partie supérieure de leur corps était « bon » avec un rendu esthétique moyen noté 3,8±0,8 (sur 5).

Conclusions

Après une perte de poids massive, les déformations du haut du corps peuvent être traitées de manière fiable et reproductible grâce à une approche combinée associant un BS et des lambeaux perforants latéro-thoraciques autologues pour obtenir un galbe des seins plus naturel et plus durable ainsi qu’un remodelage de la silhouette du haut du corps.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Massive weight loss, Bariatric surgery, Perforator flap, Autologous breast augmention, Mastopexy, Upper body lift, Breast reshaping

Mots clés : Perte de poids massive, Chirurgie post-bariatrique, Lambeau perforant, Augmentation mammaire autologue, Mastopexie, Bodylift supérieur, Reconstruction mammaire


Plan


 This work was presented at the 63e Congrès national SOFCPRE Meeting, in November 2018 at Montrouge, France.


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Vol 65 - N° 1

P. 44-53 - février 2020 Retour au numéro
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  • Breast reconstruction in France, observational study of 140,904 cases of mastectomy for breast cancer
  • G. Nègre, T. Balcaen, S. Dast, R. Sinna, E. Chazard
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  • Propeller perforator flaps for coverage of soft tissue defects in the middle and distal lower extremities
  • M.A. Hifny, A.M.A. Tohamy, O. Rabie, A.A.A. Ali

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