Traitement de la paralysie radiale par transferts tendineux avec réanimation de l’extensor carpi ulnaris : technique et résultats - 13/02/20
Tendon transfers for radial nerve palsy with extensor carpi ulnaris revival: technique and results
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Résumé |
Introduction |
Le traitement de choix de la paralysie radiale est la réparation nerveuse. En cas d’échec ou de contre-indication, les techniques palliatives par transferts tendineux donnent de bons résultats mais la déviation radiale du poignet en extension est fréquente et responsable d’une perte de force de préhension.
Hypothèse |
La technique présentée associant la réanimation de l’extensor carpi ulnaris (ECU) permet d’éviter cette déviation.
Type d’étude |
Étude rétrospective monocentrique.
Matériel et méthodes |
Le critère d’inclusion était une paralysie du nerf radial traitée par transferts tendineux incluant une réanimation associée de l’ECU. Neuf patients, d’âge moyen 33 ans [15–60] ont été inclus. Quatre paralysies radiales étaient d’origine traumatique, 3 d’origine tumorale et 2 idiopathiques. Le délai moyen de prise en charge était de 32 mois [4,6–120].
Résultats |
Le recul moyen était de 51 mois [3–160,7]. Huit patients ont pu être évalués : 6 avaient une extension axée du poignet, 1 était en inclinaison ulnaire et 1 en inclinaison radiale. Les mobilités du poignet étaient de 54° [30° ;80°] en extension, 46° [20° ;70°] en flexion, avec 21° [0 ; 35°] de débattement angulaire dans le plan frontal. L’extension des doigts était possible poignet en extension dans 6 cas. L’abduction du pouce était subnormale dans 3 cas, incomplète mais fonctionnelle dans 4 cas et peu fonctionnelle dans 1 cas. La fermeture de la main était toujours complète. Le Quick-DASH moyen était de 41/100 [14/100 ; 63/100].
Conclusion |
Cette technique est fiable, reproductible, donnant de bons résultats fonctionnels et évitant la déviation radiale du poignet en extension observée avec les techniques traditionnelles.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Paralysie radiale, Transferts tendineux, Extension des doigts, Extension du poignet, Abduction du pouce, Paralysie de la main
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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