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Caractéristiques épidémiologiques, cliniques et histologiques des tumeurs adipeuses localisées au poignet et à la main. Résultats d’une série monocentrique continue de 37 cas - 13/02/20

Epidemiological, clinical and histological features of adipose tumors in the hand and wrist: Findings from a continuous series of 37 cases

Doi : 10.1016/j.rcot.2020.01.023 
Émilie Marteau a, Louis-Romée Le Nail b, Philippe Rosset b, Gonzague de Pinieux c, Jacky Laulan a, Steven Roulet a, Guillaume Bacle a, d,
a Unité de chirurgie de la main, Hôpital Trousseau, CHRU de Tours, Tours, France 
b Réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie de l’appareil locomoteur, service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Trousseau, CHRU de Tours, Tours, France 
c Réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie de l’appareil locomoteur, service d’anatomie et de cytologie pathologiques, Hôpital Trousseau, CHRU de Tours, Tours, France 
d UMR 1253 Imagerie et Cerveau (iBrain), faculté de médecine, université de Tours, Tours, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 13 février 2020

Résumé

Introduction

Les lésions tumorales adipeuses sont les tumeurs des parties molles les plus fréquentes chez l’adulte mais leur épidémiologie et histologie à la main ou au poignet sont imprécises. Le but était de rapporter l’histologie et la prise en charge de ces lésions dans un centre de référence.

Hypothèse

Ces lésions tumorales ont une fréquence sous-estimée et des variantes histologiques.

Matériel et méthodes

Les données cliniques et paracliniques des adultes pris en charge pour une lésion tumorale adipeuse localisée à la main ou au poignet ont été analysées rétrospectivement : âge, mode de découverte de la lésion, délai et type de prise en charge. Les dimensions, la localisation et l’histologie de la tumeur ont été colligés. Les patients ont été contactés à la recherche de symptômes persistants et de séquelles.

Résultats

Trente-sept patients (37 tumeurs) ont été inclus de janvier 2003 à décembre 2018, représentant 7,5 % des tumeurs des parties molles localisées à la main ou au poignet. L’âge moyen des patients était de 59 ans (28–84 ans). Excepté une découverte fortuite, il s’agissait d’une masse tissulaire le plus souvent indolore. Elle était associée à des paresthésies distales dans 6 cas. Le délai moyen de prise en charge était de 47,5 mois (1–240 mois). La lésion était un lipome conventionnel (31 cas) ou une de ses variantes bénignes (6 cas). La taille et le poids moyens étaient respectivement de 3,76cm de grand axe (1–11,5cm) et de 9,8g (3–60g). Le délai de suivi moyen était de 73,5 mois (2–177 mois). La localisation digitale de la tumeur était associée à une taille et un poids tumoral plus faible (p=0,004 et p=0,034).

Discussion

La prévalence des tumeurs adipeuses est sous-estimée au sein des tumeurs de la main et du poignet. Le mode de découverte spécifique le plus fréquent est une neuropathie compressive avec paresthésies et/ou dysesthésies. Ces tumeurs sont quasi-exclusivement bénignes mais ne doivent pas conduire à négliger l’avis d’une RCP et mésestimer les exceptionnels liposarcomes de la main ou du poignet rapportés dans la littérature.

Niveau de preuve

IV, étude rétrospective, monocentrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeur adipeuse, Lipome, Main, Poignet, Histologie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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