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Néphrectomie lomboscopique - 13/02/20

[41-036-B]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(20)73354-8 
J.-D. Doublet  : Chirurgien des Hôpitaux
 Service d'urologie, Hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78157 Le Chesnay, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 14 février 2020

Résumé

La néphrectomie par lomboscopie a été décrite pour la première fois en 1993. Elle a été développée initialement par quelques équipes, qui ont standardisé la technique. Pour cet abord rétropéritonéal du rein, le patient est placé en position de lombotomie. La fosse lombaire est ponctionnée dans l'angle situé entre le bord inférieur de la 12e côte et le bord externe des muscles érecteurs du rachis. La pneumodissection permet d'obtenir un volume de travail d'environ 3 à 4 l. Le nombre de trocarts varie de trois à cinq selon les habitudes des opérateurs. Les éléments du pédicule sont contrôlés le plus souvent à l'aide de clips verrouillés ou éventuellement liés au fil. Le rein est extrait dans un sac imperméable. Les différentes étapes de la technique sont décrites, ainsi que les problèmes susceptibles de survenir.


Mots-clés : Néphrectomie, Lomboscopie, Laparoscopie, Rétropéritoine, Tumeur du rein


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