L’objectif cette étude était de comparer l’efficacité de deux applicateurs utilisés en curiethérapie vaginale à haut débit de dose. Il s’agit du Stump Cylinder employé au département de curiethérapie du centre médical du moyen orient au Liban et du moule personnalisé utilisé au département de radiothérapie à l’hôpital Tenon en France.

Une comparaison du volume traité et des doses reçues par le rectum et la vessie a été effectuée afin de déterminer la meilleure méthode de traitement et d’optimiser la distribution de dose. Quatre-vingt-quinze patientes ont été traitées dans les deux départements.

Les valeurs moyennes de la D95 % reçue par 95  % du volume d’intérêt clinique étaient respectivement de 89,43 % pour le Stump Cylinder et de 10,16 % pour le moule personnalisé. L’indice de conformité était de 0,84 pour le Stump Cylinder alors qu’il était 0,97 pour le moule personnalisé, qui assurait ainsi une meilleure distribution de dose. Pour le rectum, la dose maximale dans 2cc (D2cc) était 71,23 % pour le Stump Cylinder et 79,51 % pour le moule personnalisé. La vessie était mieux protégée avec le Stump Cylinder avec une valeur de D2cc de 65,81 % contre 94,88 % pour le moule personnalisé.

Le « sous-dosage » obtenu avec le Stump Cylinder est dû à la forme cylindrique de sa partie supérieure, qui n’est pas conforme à la voûte vaginale chez la femme. Une meilleure protection par les organes à risque est observée avec le Stump Cylinder car la dose reçue par le rectum et la vessie en utilisant un moule personnalisé peut atteindre les limites de tolérance.

The purpose of this study was to compare the efficacy of two applicators used in high dose rate vaginal brachytherapy. The first is the Stump Cylinder used in the “brachycenter” department at the Middle East Institute of Health in Lebanon and the second is the custom mold used in the radiotherapy department at Tenon Hospital in France.

A comparison of the clinical target volume and the doses received by the rectum and bladder was performed in order to determine the best method of treatment and to optimize the dose distribution. 95 patients were treated in both departments.

The average values of the D95% dose received by the CTV were respectively 89.43% for the Stump Cylinder and 110.16% for the custom mold. The conformity index was 0.84 for the Stump Cylinder while it was 0.97 for the custom mold, which ensures a better dose distribution. For the rectum, the maximum dose D2cc taken by volume was 71.23% for the Stump Cylinder and 79.51% for the custom mold. The bladder was better protected with Stump Cylinder with a D2cc value of 65.81% against 94.88% for the custom mold.

The underdosing obtained using the Stump Cylinder was due to the shape of upper part of the cylinder which was not conform with the shape of the vaginal vault in women. A better protection of the organs at risk was observed with the Stump Cylinder since the dose taken by the rectum and bladder using a custom mold can reach the tolerance limits.