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Optimisation du protocole d’acquisition de la TEP à la fluorocholine dans la détection des lésions parathyroïdiennes - 14/02/20

Optimal FCH PET/CT acquisition protocol for evaluation of hyperfunctioning parathyroid tumors

Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.08.003 
P. Lalire a, , D. Morland a, b, c, S. Dejust a, S. Ly f, C. Richard d, M. Zalzali d, A. Moubtakir a, L. Messaoud a, F. Godard a, P. Jallerat a, S. Deguelte e, B. Delemer f, D. Papathanassiou a, b, c
a Unité de médecine nucléaire, institut Godinot, 1 Rue du Général Koenig, 51100 Reims, France 
b Laboratoire de biophysique, UFR de médecine, Reims, France 
c CReSTIC (Centre de recherche en sciences et technologies de l’information et de la communication), EA 3804, université de Reims Champagne-Ardenne, France 
d Unité thyroïde, institut Godinot, Reims, France 
e Service de chirurgie viscérale et endocrinienne, hôpital universitaire Robert-Debré, Reims, France 
f Service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition, hôpital universitaire Robert-Debré, Reims, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Si les performances de la TEP à la fluorocholine dans la détection des lésions parathyroïdiennes semblent prometteuses, le délai optimal des acquisitions n’a pas encore été déterminé de façon consensuelle et les protocoles sont variables d’une étude à l’autre. Le but de notre travail était de comparer, de manière qualitative et quantitative, des délais d’acquisition centrés sur 5, 10, 15, 20 et 60min post-injection chez des patients présentant une hyperparathyroïdie primaire et une imagerie traditionnelle équivoque. Cette étude a porté sur 31 patients. Deux observateurs ont rétrospectivement analysé les cinq protocoles étudiés. Toute augmentation focale de la captation de la fluorocholine était localisée et classée selon une échelle de gradation discrète entre 1 et 5 afin d’évaluer la probabilité d’une lésion parathyroïdienne. Le gold standard était l’examen histologique pour les 11 patients opérés. Concernant l’analyse quantitative, les rapports de la SUVmax des foyers parathyroïdiens sur la SUVmean du bruit de fond thyroïdien ont été comparés entre les protocoles. Après injection de 2,5MBq/kg, la TEP à la fluorocholine réalisée vers 60min post-injection (pas de 2min) présentait les meilleures sensibilité et spécificité par lésion (92 % et 100 % respectivement) ainsi que le meilleur rapport lésion sur bruit (médiane de 2). Nous suggérons la réalisation d’une TEP vers 60min après injection, associée à une acquisition précoce afin de ne pas manquer de lésion parathyroïdienne à élimination rapide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

18F-Fluorocholine (FCH) PET/CT shows very promising potential for detection of hyperfunctioning parathyroid tumors. However, the optimal time to perform imaging after FCH administration has not yet been determined and protocols are highly variable. The aim of this study was to qualitatively and quantitatively compare 5, 10, 15, 20 and 60min post-injection acquisition times in patients with primary hyperparathyroidism and equivocal traditional imaging. Thirty-one patients were included. Two observers retrospectively analyzed the five protocols. Any focal increase in FCH uptake was localized and graded on a discrete gradation scale between 1 and 5 to assess the likelihood of hyperfunctioning parathyroid tumors. Gold standard was histopathological findings for the 11 operated patients. Regarding quantitative analysis, ratio of SUVmax of parathyroid foci on SUVmean of thyroid background (as signal-to-noise ratio) were compared between protocols. After injection of 2.5MBq/kg, FCH PET performed 60min post-injection (2min) had the best sensitivity and specificity by lesion (92% and 100% respectively and the best signal-to-noise ratio (median of 2). We suggest performing PET scan 60min after injection, associated with early acquisition so as not to miss a wash-out hyperfunctioning parathyroid tumors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tomographie par émission de positons à la fluorocholine, Lésions parathyroïdiennes, Adénome parathyroïdien, Hyperparathyroïdie, Protocole d’acquisition

Keywords : [18F]-fluorocholine PET/CT, Hyperfunctioning parathyroid tumors, Hyperparathyroidism, Parathyroid adenoma, Acquisition protocol


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