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Performances de la TEP au 18F-FDG dans la caractérisation initiale de la lésion primitive du cancer du sein - 14/02/20

Performance of 18F-FDG PET in characterization of the primary tumor in breast cancer

Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.10.002 
M. Zalzali a, , S. Dejust a, C. Garbar b, A. Debreuve c, D. Morland a, d, e
a Service de médecine nucléaire, institut Jean-Godinot, Reims, France 
b Laboratoire d’anatomie et cytologie pathologiques, institut Jean-Godinot, Reims, France 
c Département d’information médicale, institut Jean-Godinot, Reims, France 
d Faculté de médecine, université de Reims Champagne-Ardenne, Reims, France 
e Centre de Recherche en Science et Technologie de l’Information et de la Communication (CReSTIC), Reims, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

La TEP/TDM au 18F-FDG n’est actuellement pas recommandée pour l’évaluation locale du cancer du sein (stade T de la classification TNM). Nous avons évalué les performances de cet examen dans la caractérisation de la tumeur primitive mammaire. La taille, l’atteinte cutanée et inflammatoire ainsi que la corrélation entre l’intensité de fixation (SUVmax) et le grade histo-pronostique (SBR), le sous-type histologique (luminal A et B, Her2 enrichi, triple négatif), les récepteurs hormonaux et enfin la focalité lésionnelle ont été évalués.

Méthodes

Toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein ayant passé une TEP/TDM au 18F-FDG en préopératoire en 2016 et ayant été opérées ont été incluses rétrospectivement. Les patientes ayant reçu de la chimiothérapie néoadjuvante ont été exclues. L’analyse histologique définitive des pièces opératoires (tumorectomie, mastectomie) a été utilisée comme « gold standard ».

Résultats

Soixante-quatorze patientes opérées en 2016 ont été incluses. La TEP/TDM au 18F-FDG a permis de visualiser les néoplasies primitives de 91 % des patientes et d’estimer correctement le stade T de la classification TNM dans 81 % des cas, de détecter la multifocalité dans 73 % des cas et 100 % des atteintes cutanées et inflammatoires. L’intensité de captation du 18F-FDG (SUVmax) était corrélée de manière significative aux facteurs histo-pronostiques tels que le grade SBR (p=0,02), l’absence d’expression de récepteurs hormonaux aux œstrogènes (p=0,01) et à la progestérone (p=0,02), le statut HER2 positif (p=0,01) ou le caractère triple négatif (p=0,02).

Conclusion

La TEP/TDM au 18F-FDG apporte des éléments pertinents pour l’évaluation locale des lésions primitives mammaires, en particulier sur la focalité et le caractère inflammatoire, en plus d’assurer le bilan d’extension régional et à distance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

18F-FDG PET/CT is for the moment not recommended for stage T of the TNM classification of breast cancer. The aim of our study was to evaluate the performance of 18F-FDG PET/CT in the initial staging of breast tumors. Tumor size, skin involvement and inflammation as well as the relationship between primary tumor maximum standardized uptake value (SUVmax) and histopathological grade (SBR), molecular tumor subtypes (luminal A and B, Her2 enriched, triple negative), estrogen receptors (ER), progesterone receptors (PR) and focality were evaluated.

Methods

Histological reports of patients operated for breast cancer, without neoadjuvant chemotherapy, were compared to preoperative 18F-FDG PET/CT.

Results

Seventy-four patients who underwent surgery in 2016 were included. 18F-FDG PET/CT was able to visualize primary tumors in 91% and to correctly classify the T stage of the TNM classification in 81% of the cases, to detect multifocality in 73% and cutaneous and inflammatory breast cancers in 100%. The uptake intensity of 18F-FDG (SUVmax) was significantly correlated with histo-prognostic factors such as SBR grade (P=0.02), lack of expression of estrogen receptors (ER) (P=0.01) and progesterone (PR) (P=0.02), positive HER2 status (P=0.01) or triple negative subtype tumors (P=0.02).

Conclusion

18F-FDG PET/CT provides relevant elements for local assessment, in particular, tumor focality and inflammatory character in addition to ensuring the regional and extension assessment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, TEP au 18F-FDG, Classification TNM, Stade cancer du sein, Focalité

Keywords : Breast cancer, 18F-FDG PET, TNM classification, Breast cancer staging, Focality


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Vol 44 - N° 1

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