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TEP/TDM 18F-choline dans les récidives biologiques des cancers de la prostate traites par radiothérapie externe ou curiethérapie : impact du PSA et de sa cinétique - 14/02/20

18F-choline PET/CT in prostate cancer biochemical relapse after external beam radiotherapy or brachytherapy: Impact of PSA and kinetics

Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.12.001 
M. Playe a, b, , T. Cassou-Mounat a, b, L. Champion a, b
a Institut Curie, Paris, Site de Saint-Cloud, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France 
b Institut Curie, Paris, Site de Paris, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Notre objectif était de déterminer l’impact du PSA et de sa cinétique sur les performances de la TEP/TDM 18F-Choline (TEP FCH) pour la détection des récidives de cancer de la prostate après radiothérapie externe (RTE) et curiethérapie (CTI).

Méthodes

Nous avons évalué rétrospectivement les performances des TEP FCH réalisées à l’Institut Curie entre janvier 2010 et janvier 2017 pour suspicion de récidive après traitement initial par CTI/RTE. Le PSAtrigger, le ΔPSAnadir (PSAtrigger-PSAnadir), le temps de doublement du PSA (PSAdt) et sa vélocité (PSAvél) étaient comparés en fonction des résultats. Un modèle de régression logistique permettait d’identifier les meilleurs facteurs prédictifs de détection des vrais positifs.

Résultats

Au total, 271 TEP FCH ont été incluses : 169 chez des patients traités par RTE et 102 par CTI. Le taux de positivité était de 67,9 %, et 63,4 % des vrais positifs étaient des récidives locales. La sensibilité globale était de 81,2 %, la spécificité de 71,0 %. Le PSAtrigger était de 3,32ng/mL (écart inter-quartile : EI 2,28–5,77) chez les négatifs et 5,15ng/mL (EI 3,16–10,17) chez les positifs, le ΔPSAnadir était respectivement de 2,76ng/mL (EI 1,84–4,69) et 4,57ng/mL (EI 2,48–8,85), le PSAdt était de 10,78 mois (EI 5,46–20,07) et 7,23 mois (EI 2,58–14,14) et le PSAvél était de 2,16ng/mL/an (EI 1,02–4,80) et 4,92ng/mL/an (1,89–16,02) (p<0,001). Le taux de positivité augmentait avec le PSAtrigger et le ΔPSAnadir. Un PSAdt9 mois (p=0,029 ; OR=2,97, IC95 % [1,12–7,88]) et un ΔPSAnadir≥3ng/mL (p=0,03 ; OR=2,56, IC95 % [1,37–4,77]) étaient des facteurs prédictifs indépendants de détection des récidives en TEP FCH.

Conclusion

Les performances de la TEP FCH dans les suspicions de récidives après RTE et CTI sont influencées par le PSA et sa cinétique. Le PSAdt et le ΔPSAnadir sont prédictifs de détection des récidives, indépendamment du type de traitement et des caractéristiques initiales de la tumeur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim

To determine the impact of PSA and its kinetics on 18F-Choline PET/CT (FCH PET) ability to detect site of relapse in prostate cancer initially treated with external beam radiotherapy (EBRT) or brachytherapy (IBT).

Methods

We retrospectively enrolled PET FCH performed for suspicion of biochemical relapse after EBRT/IBT from January 2010 to January 2017 at Institut Curie. PSAtrigger, ΔPSAnadir (PSAtrigger-PSAnadir), PSA doubling time (PSAdt) and velocity (PSAvel) were compared between positive and negative results. Logistic regression analysis was used to determine the relationship between these parameters and PET ability to detect True Positives (TP).

Results

In all, 271 FCH PET met the inclusion criteria: 169 after treatment with EBRT and 102 after IBT. Positivity rate was 67.9%, and 63.4% of TP were local relapses. Overall sensitivity and specificity were 81.2% and 71.0%. PSAtrigger was 3.32ng/mL (interquartile space: IQS 2.28–5.77) when PET was negative and 5.15ng/mL (IQS 3.16–10.17) when positive, ΔPSAnadir was respectively 2.76ng/mL (IQS 1.84–4.69) and 4.57ng/mL (IQS 2.48–8.85), PSAdt 10.78 months (IQS 5.46–20.07) and 7.23 months (EI 2.58–14.14), and PSAvel 2.16ng/mL/year (EI 1.02–4.80) et 4.92ng/mL/year (1.89–16.02) (P<0.001). Positivity rate increased with PSAtrigger and ΔPSAnadir. We found PSAdt9 months (P=0.029; OR=2.97, IC95% [1.12–7.88]) and ΔPSAnadir3ng/mL (P=0.03; OR=2.56, IC95% [1.37–4.77]) to be independent predictive factors of PET sensitivity.

Conclusion

Detection of relapse after EBRT or IBT with PET FCH is influenced by PSA and its kinetics. In our study, PSAdt and ΔPSAnadir were independant predictors of PET performance, but initial treatment and tumor characteristics were not.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : TEP/TDM 18F-Choline, Récidive biologique, Radiothérapie externe, Curiethérapie, Cinétique du PSA

Keywords : 18F-Choline PET/CT, Biochemical relapse, External beam radiotherapy, Brachytherapy, PSA kinetics


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