L’utilisation des infiltrations repose en rhumatologie et en traumatologie du sportif sur l’utilisation des glucocorticoïdes (GC) et/ou des acides hyaluroniques (AH). Le niveau de preuve de leur efficacité ainsi que leur place dans la stratégie thérapeutique dans l’arthrose ou les tendinopathies reste débattu malgré leur large utilisation. Depuis peu de temps, les injections locales de plasma enrichi en plaquettes autologues (PRP) sont utilisées et provoquent les mêmes interrogations que les autres injections locales. En effet, différents types de PRP peuvent être obtenus. Ils sont classés selon le taux de concentration plaquettaire, le contenu en leucocytes et la présence d’un activateur plaquettaire externe. La variété de leur composition est susceptible d’entraîner une variation de leurs effets biologiques démontrés in vitro ou chez l’animal (anti-inflammatoire, anti-apoptotique…). Plusieurs méta-analyses concernant des essais randomisés et contrôlés avec PRP ont été récemment publiées. Elles ont globalement mis en évidence des effets antalgiques et fonctionnels qui persistaient jusqu’à 12 mois. L’effet taille est léger à modéré, mais pertinent cliniquement, surtout dans la gonarthrose et l’épicondylalgie latérale. Ces effets sont au moins équivalents à ceux des GC et des AH avec une tolérance similaire à celui des AH. Ces données récentes de la littérature suggèrent que les PRP ont un rapport bénéfice risque favorable et qu’ils pourraient être utilisés lorsqu’une indication d’infiltration est posée, dans la gonarthrose et l’épicondylalgie en particulier. Des études ultérieures sont nécessaires pour préciser leurs mécanismes antalgiques et leur effet chondroprotecteur à plus long terme dans la gonarthrose.

Corticosteroids (CS) or hyaluronic acids (HA) are the commonest molecules used to peri- or intra-articular injections in rheumatology or in sports medicine. The level of evidence of their effectiveness to treat osteoarthritis or tendinopathy is still debated despite their broad use. Plasma rich platelets injections (PRP) have been introduced recently in these indications and are subject to discussion like local injections of CS or HA. Thus, several kinds of PRP may be gotten according to their rate of platelet concentration, their leucocytes richness or the presence of an external platelet activator. Indeed the variability of their composition could provide different biologic effects previously shown in vitro or in animal studies (anti-inflammatory, anti-apoptotic…). Several meta-analyses including randomized control trials with PRP have been recently published. They overall showed that PRP had antalgic and functional effects lasting as long as 12 months. The effect size was light to moderate but clinically relevant, in knee osteoarthritis and lateral epicondylalgia in particular. These effects were at least as good as those gotten with CS or AH. The tolerance of PRP injections were equivalent to AH. The recent data of the literature suggest that PRP have a favorable benefit risk ratio. Thus, they may be used to treat knee osteoarthritis or lateral epicondylalgia when a local injection is indicated. Further studies are needed to clarify their antalgic effects and their long-term chondro-protective effects in osteoarthritis.