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Incision de plaque et greffe de Tachosil chez les patients atteints d’une maladie de Lapeyronie - 15/02/20

Plaque incision and Tachosil graft in Peyronie's Disease

Doi : 10.1016/j.purol.2019.11.011 
G. de Sallmard a, , N. Morel-Journel a, M. Sbizzera a, P. Hanquiez a, A. Ruffion a, J.-E. Terrier b
a Service d’urologie, CHU de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
b Hopital Privé Jean Mermoz, 55 avenue Jean Mermoz, 69008 Lyon, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 15 février 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La chirurgie est une option de traitement pour la correction de la courbure en cas de maladie de Lapeyronie. L’incision-greffe est préférée dans les courbures importantes et complexes.

Méthodes

Les patients avec une courbure de verge stable ont été rétrospectivement inclus du 1er janvier 2017 au 1er avril 2018. La greffe a été réalisée à l’aide d’une matrice de collagène associé à du fibrinogène et de la thrombine. Les patients étaient vus en consultation avant et après l’intervention pour évaluer la courbure, la longueur de la verge et la fonction érectile.

Résultats

Vingt et un patients d’âge moyen de 52,13 ans (18–70 ans) ont été opérés. Le suivi post-chirurgie était de 8,36 mois (1–14 mois) en moyenne. Il y a eu deux hématomes et une dysurie (Clavien 1) en postopératoire immédiat, et une reprise chirurgicale (Clavien 3B) pour hernie de prothèse (apparue à 3 mois postopératoire). La durée d’hospitalisation moyenne était de 1,38 nuits (1–5 nuits) et la durée d’intervention de 158min en moyenne (102–249min). La courbure moyenne après l’intervention était de 5,88° (0–30°) contre 82,75° (50–100°) en préopératoire. Le score d’érection était à 7,86 (4–10) contre 7,62 (3–10) en préopératoire. La taille de la verge n’a pas été modifiée (11,92 [11–14,5] contre 12,09cm [10–15cm] auparavant).

Conclusion

L’utilisation de cette matrice apporte de nombreux avantages : diminution du temps opératoire, application facile et coût faible. Des résultats cliniques à long terme sont nécessaires pour confirmer ces résultats encourageants.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Surgery is a treatment for correction of penile curvature in Peyronie's disease. Partial plaque excision and grafting is recommended for severe and complex curvature.

Methods

Patients with stable penile curvature who underwent a partial plaque excision and grafting between January 2017 and April 2018 were retrospectively included. The graft was realized using a self-adhesive collagen fleece (Tachosil®). Penile curvature, penile length and erection score were measured before and after surgery.

Results

Twenty-one patients, aged 52,13 (18–70 years) were included. The average follow-up after surgery was 8,36 months (1–14 months). Early complications included two hematomas and one dysuria (Clavien 1). One patient had a penile prosthesis hernia 3 months after surgery, and needed a new surgery (Clavien 3B). Patients stayed at the hospital 1.38 night (1–5) and operating time was 158min (102–249min). Average penile curvature after surgery was 5.88° (0–30°), while it was 82.75° (50–100°) before. Erection score increased from 7.62 (3–10) to 7.86 (4–10). There was no modification of the penile length 11.92cm (11–14.5) after surgery and 12.09cm (10–15cm) before.

Conclusion

The use of TachoSil® reduces the operative time, is easy to use and has hemostatic properties at a low cost. However, prospective randomized trial and long terms results are required to confirm our encouraging results.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Greffe, Maladie de Lapeyronie, Incision de plaque, Chirurgie, Induration pénienne

Keywords : Graft, Peyronie's disease, Plaque incision, Surgery, Penile induration


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