La adrenalectomía laparoscópica, desde su primera descripción en 1992, se ha convertido poco a poco en la técnica de referencia en el tratamiento de los pequeños tumores suprarrenales. Sin embargo, la cirugía abierta todavía se usa para tumores grandes o invasivos. La adrenalectomía necesita en primer lugar un buen conocimiento de las relaciones anatómicas de las glándulas suprarrenales con las estructuras y órganos vecinos, y de las especificidades de cada lado. En este artículo se describen las técnicas de adrenalectomía transperitoneal derecha e izquierda por laparoscopia y laparotomía. Se presta especial atención a la descripción de la colocación del paciente, un paso clave necesario para el buen desarrollo de esta cirugía. También se considera la técnica de conversión en caso de ser necesaria.