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Inpatient teledermatology: Diagnostic and therapeutic concordance among a hospitalist, dermatologist, and teledermatologist using store-and-forward teledermatology - 17/02/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.01.030 
Jesse J. Keller, MD a, , Jacob P. Johnson, MA a, Emile Latour, MS b
a Department of Dermatology, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon 
b Biostatistics Shared Resource, Knight Cancer Institute, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon 

Reprint requests: Jesse J. Keller, MD, 3303 SW Bond Ave CH16D, Portland, OR 97239.3303 SW Bond Ave CH16DPortlandOR97239
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 17 February 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Inpatient dermatology has been shown to improve patient outcomes at a reduced cost. Few hospitals have dermatologists available. Teledermatology may allow dermatologists to assess hospitalized patients remotely.

Objective

To examine the diagnostic concordance between a hospitalist, dermatologist, and teledermatologist using store-and-forward teledermatology.

Methods

For 100 consecutive patients requiring inpatient dermatology consultation, a survey was conducted by all 3 raters to convey diagnostic impressions and therapeutic recommendations. Complete and partial agreements were assessed using the Cohen kappa statistic.

Results

Inpatient dermatology consultation often resulted in a change in diagnosis (50.9%) and a change in systemic therapy (41.5%). Likewise, virtual teledermatology consultation would have resulted in a change in diagnosis (54.7%) and a change in systemic therapy (47.2%) at similar rates. Comparing the dermatologist and teledermatologists, diagnostic complete and partial agreement were 52.8% and 84.9%, respectively. Systemic therapy agreement was 77.4%. Teledermatologists recommended biopsy more often (68.5% vs 43.5%).

Limitations

Small sample size, tertiary academic medical center, single rater for inpatient teledermatology with specific inpatient niche.

Conclusion

Teledermatologists performed comparably to an in-person dermatologist for the diagnosis and management of hospitalized patients with skin conditions. Teledermatology may be a suitable alternative for delivery of inpatient care if no dermatologist is available.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : agreement, concordance, dermatology, inpatient, teledermatology, telehealth, telemedicine


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 IRB approval status: Reviewed and approved by the Oregon Health & Science University IRB (17365).


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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