Le but de notre étude est de souligner, à travers une série de 4 cas, l’importance de l’angiographie rétinienne à la fluorescéine, dans la surveillance de la périphérie rétinienne au cours des occlusions veineuses rétiniennes notamment en cas de récidive d’un œdème maculaire.

Il s’agit d’une série de 4 patients âgés entre 50 et 90 ans chez qui on a diagnostiqué, au fond d’œil, des signes d’occlusion veineuse centrale de la rétine dans 2 cas et d’occlusion de branche veineuse rétinienne dans 2 cas de formes non perfusées. L’angiographie rétinienne à la fluorescéine a été pratiquée chez deux de nos patients et la tomographie en cohérence optique dans tous les cas mettant en évidence un œdème maculaire cystoïde avec une épaisseur maculaire moyenne de 439μm. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan étiologique complet et d’injections intravitréennes d’anti-VEGF avec une évolution initiale favorable dans tous les cas. Une récidive avec aggravation de l’œdème par rapport à l’aspect initial a été observée dans tous les cas après un délai variant entre 9 et 16 mois avec une moyenne de 11,25 mois. Le FO montrait, alors, une multiplication des hémorragies rétiniennes dans chaque cas avec apparition de nodules cotonneux dans un cas laissant supposer une conversion ischémique. Celle-ci a été confirmée après réalisation d’une angiographie rétinienne à la fluorescéine qui mettait en évidence de larges plages d’ischémie rétinienne. Une photocogulation rétinienne des zones ischémiques a été alors indiquée associée à une deuxième série d’injections intravitréennes.

L’œdème maculaire étant la principale cause de baisse d’acuité visuelle lors des occlusions veineuses rétiniennes, son pronostic recoupe celui des occlusions veineuses rétiniennes en général, entravé par la possibilité de conversion ischémique. Le diagnostic d’occlusion veineuse rétinienne est clinique et ne nécessite pas d’angiographie. Celle-ci reste, cependant, un examen utile pour mieux analyser la périphérie rétinienne ainsi que pour la détection des diverses modalités au cours de l’évolution spontanée.

The goal of our study is to highlight, through a series of 4 cases, the importance of retinal fluorescein angiography in monitoring the retinal periphery in retinal vein occlusions, particularly in cases of recurrent macular edema.

This is a series of 4 patients aged between 50 and 90 years with ischemic central retinal vein occlusions in 2 cases and branch retinal venous occlusions in 2 cases. Fluorescein angiography was performed in two of our patients, and optical coherent tomography in all cases, showing cystoid macular edema with an average macular thickness of 439μm. All patients received a complete etiological assessment and intravitreal anti-VEGF injections with an initially favorable course in all cases. A recurrence with aggravation of the edema compared to the initial appearance was observed in all cases, with a delay varying between 9 and 16 months (mean 11.25 months). Fundus examination revealed an increased number of retinal hemorrhages in each case, with the appearance of cotton wool spots in one case, suggesting ischemic conversion. This was confirmed by performing fluorescein angiography, which revealed large areas of retinal ischemia. Retinal photocogulation of the ischemic areas was thus indicated, along with a second series of intravitreal injections.

Macular edema is the principal cause of visual acuity decline in retinal vein occlusions; its prognosis is similar to that of retinal venous occlusions in general, hampered by the possibility of ischemic conversion. The diagnosis of retinal vein occlusion is clinical and does not require angiography. This remains, however, a useful exam to better analyze the retinal periphery as well as for the detection of various modalities during spontaneous progression.