Hépatectomie chez le sujet âgé : retentissement sur l’autonomie à court terme et la survie - 20/02/20
Short-term autonomy and survival after hepatectomy in the elderly
, C. Maulat a, B. Suc a, G. Péré a, S. Lozano b, E. Bérard c, F. Muscari aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectif |
Étudier la morbi-mortalité, la survie des hépatectomies chez le sujet âgé, ainsi que l’influence sur l’autonomie à court terme.
Patient et méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée de 2002 à 2017 comparant les patients de moins de 65 ans (témoins) aux plus de 65 ans (cas) à partir d’une base de données prospective avec recueil rétrospectif des données gériatriques. Les cas étaient répartis en trois sous-groupes (65–70 ans, 70–80 ans et >80 ans).
Résultats |
Au total, 482 patients ont été inclus. Il n’y avait pas de différence en fonction de l’âge sur le nombre d’hépatectomies majeures (p=0,5506), la durée de séjour (p=0,3215), la mortalité à 90 j (p=0,3915) et les complications chirurgicales (p=0,1467). Il y avait plus de complications médicales Clavien 1 parmi les patients de plus de 65 ans (p=0,1737). Il n’y avait pas de différence de survie globale (p=0,460) et sans récidive (p=0,108) en fonction de l’âge après ajustement sur le type de maladie et d’hépatectomie. Un tiers des malades avaient des complications gériatriques. Le taux de « sortie à domicile » diminuait significativement avec l’âge de 92 à 68 % (p=0,0001). La perte d’autonomie précoce à la sortie augmentait avec l’âge, elle était de 16 % entre 65 et 70 ans, de 23 % entre 70 et 80 et de 36 % après 80 ans (p=0,10). Nous avons identifié quatre facteurs prédictifs indépendants de perte d’autonomie : un âge>70 ans, le cholangiocarcinome, une durée de séjour>10 jours, et le caractère métastatique métachrone de cancer colorectal.
Conclusions |
Les patients âgés avaient la même prise en charge que les patients jeunes, sans différence sur les suites opératoires ou la survie, mais avec une augmentation de la perte d’autonomie précoce.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aim |
Study morbi-mortality, survival of hepatectomies in elderly, and influence on short-term autonomy.
Patients and methods |
This is a retrospective study conducted between 2002 and 2017 comparing patients less than 65 years (controls) to more than 65 years (cases) from a prospective database, with retrospective collection of geriatric data. Cases were divided into three sub-groups (65–70 years, 70–80 years and >80 years).
Results |
A total of 482 patients were included. There was no age difference on the number of major hepatectomies (P=0.5506), length of stay (P=0.3215), mortality at 90 days (P=0.3915), and surgical complications (P=0.1467). There were more Clavien 1 medical complications among the patients aged more than 65 years (P=0,1737). There was no difference in overall survival (P=0.460) and disease free survival (P=0.108) according to age after adjustment on the type of disease and hepatectomy. One-third of patients had geriatric complications. The “return at home” rate decreased significantly with age from 92 to 68% (P=0.0001). Early loss of independence after hospitalisation increased with age, 16% between 65 and 70 years, 23% between 70 and 80 years and 36% after 80 years (P=0.10). We identified four independent predictors of loss of autonomy: age>70 years, cholangiocarcinoma, length of stay>10 days, and metachronous from colorectal cancer.
Conclusions |
Elderly had the same management as young patients, with no difference in surgery or survival, but with an increase in early loss of autonomy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hépatectomie, Sujet âgé, Autonomie, Mortalité, Survie
Keywords : Hepatectomy, Elderly, Autonomy, Mortality, Survival
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