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Melanoma in a cohort of organ transplant recipients: Experience from a dedicated transplant dermatology clinic in Victoria, Australia - 20/02/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.11.009 
Danit Maor, MBBS, MPH a, Claire M. Vajdic, BOptom (Hons I), PhD b, Simon Cumming, Grad Dip Comp Studies a, Vanessa Fahey, MBBS, FRCPA, BMedSci c, Harini R. Bala, MBBS a, Victoria Snaidr, MBBS, FRACGP a, Sarah Brennand, MBBS, BSc, FACD a, Michelle S.Y. Goh, MBBS, BMedSci, FACD a, d, Alvin H. Chong, MBBS, MMed, FACD a, d, e,
a Skin and Cancer Foundation Victoria, Carlton, Victoria 
b Centre for Big Data Research in Health, University of New South Wales, Sydney, New South Wales 
c Melbourne Pathology, Melbourne, Victoria 
d Department of Dermatology, St Vincent's Hospital Melbourne, Melbourne, Victoria 
e Department of Medicine (Dermatology), St Vincent's Hospital Clinical School, The University of Melbourne, Melbourne, Victoria 

Correspondence to: Alvin H. Chong, MBBS, MMed, FACD, Skin and Cancer Foundation Victoria, 80 Drummond St, Carlton, VIC 3053, Australia.Skin and Cancer Foundation Victoria80 Drummond StCarltonVIC3053Australia
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 20 February 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

There is limited information on the profile of melanomas diagnosed in a specialist transplant dermatology clinic.

Objective

To describe the incidence and characteristics of incident primary melanomas in a cohort of organ transplant recipients (OTRs) attending a specialized transplant dermatology clinic and determine the number of pigmented lesions needed to excise for every melanoma diagnosed.

Methods

A retrospective study of 327 OTRs monitored by an Australian clinic during a 10-year period.

Results

There were 11 incident melanomas diagnosed during a total follow-up of 1280 patient-years. The mean interval between the first transplant and diagnosis was 5.5 years. Only 2 melanomas were >1 mm in Breslow thickness. Seven melanomas (64%) arose de novo. A contiguous nevus was present in 4 cases. Metastatic disease did not develop in the melanoma patients during the follow-up period, and all remain alive. The needed to excise for every melanoma diagnosed ratio was 16:1.

Limitations

The crude incidence rates were age standardized, unlike the comparison rates of melanoma in the general population, and the cohort was small.

Conclusion

Most melanomas diagnosed in OTR patients attending a specialized transplant dermatology service were detected early. Our data suggest early detection may reduce the proportion of OTRs presenting with thick melanomas, thus improving prognosis and patient outcomes. A needed to excise for every melanoma diagnosed ratio of 16:1 is not unreasonable for this cohort of high-risk patients. To our knowledge, this is the first time this ratio has been calculated for a cohort of OTRs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : biopsied pigmented lesions, histopathology, immunosuppression, keratinocyte cancers, melanoma, multimodal therapy, organ transplant recipients, pigmented cutaneous lesions, post-transplantation, solid organ transplantation, transplant dermatology

Abbreviations used : mTOR, OTR, SCF


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 IRB approval status: Human Research Ethics clearance was not required.


© 2019  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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