La toxine botulique de type A est une neurotoxine puissante, largement utilisée pour le traitement des hyperactivités musculaires telles que la dystonie et la spasticité. Plusieurs essais cliniques randomisés contrôlés contre placebo ont fait état de son efficacité par voie sous cutanée dans les douleurs neuropathiques périphériques et ce traitement est désormais recommandé par plusieurs sociétés savantes en dernière ligne dans ces douleurs. Des études monocentriques en double aveugle contre placebo ont aussi retrouvé une efficacité de ce traitement dans la névralgie faciale essentielle, mais ce traitement n’est pas encore recommandé officiellement dans cette indication. Cette revue narrative fait le point sur les mécanismes d’action, l’efficacité et la sécurité d’emploi de la toxine botulinique de type A ainsi que sa place dans l’arsenal thérapeutique de ses douleurs.

Botulinum toxin A, a potent neurotoxin, is largely used for the treatment of muscle hyperactivity, particularly dystonia and spasticity. Several recent double blind placebo controlled clinical trials have established the efficacy of SC injections of botulinum toxin A in peripheral neuropathic pain where this treatment is now recommended last choice by several medical associations. Single center placebo controlled trials have also suggested its efficacy in classical trigeminal neuralgia, where this treatment is not yet recommended. The present narrative review emphasizes the mechanisms of botulinum toxin A in neuropathic pain, its efficacy, safety and place in the therapeutic arsenal of neuropathic pains including trigeminal neuralgia.