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Predictive factors of axillary positive sentinel lymph node biopsy in extended ductal carcinoma in situ treated by simple mastectomy at once - 23/02/20

Doi : 10.1016/j.jogoh.2019.101641 
Judicael Hotton a, , Julia Salleron b, Philippe Rauch a, Julie Buhler a, Marion Pierret a, Florian Baumard b, Lea Leufflen a, Frederic Marchal a, c
a Institut de Cancérologie de Lorraine, Department of Surgical Oncology, Université de Lorraine, F-54519 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
b Institut de Cancérologie de Lorraine, Biostatistics Unit, Université de Lorraine, F-54519 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
c Université de Lorraine, CNRS UMR7039, CRAN, F-54000 Nancy, France 

Corresponding author at: Institut de Cancérologie de Lorraine, Department of Surgical Oncology, Université de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France.Institut de Cancérologie de LorraineDepartment of Surgical OncologyUniversité de Lorraine6, avenue de BourgogneVandoeuvre-lès-Nancy54500France

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Abstract

Background

The incidence of positive sentinel lymph node biopsy (SLNB) in ductal carcinoma in situ (DCIS) ranged from 0 to 14%. The main hypothesis would be the presence of an invasive contingent on the final histology. The objective was to identify predictive factors of sentinel lymph node positivity in the management of extended ductal carcinoma in situ treated by simple mastectomy.

Methods

This was a retrospective study carried out at the Lorraine Cancer Institute from January 2003 to December 2017. Women with DCIS on core-needle biopsy whose management consisted of simple mastectomy and SLNB procedure were included.

Results

188 patients were analyzed. Preoperatively, 18 patients (9.6%) had DCIS with microinvasion, while the others had pure DCIS. Eight patients (4.2%) had positive sentinel lymph node biopsy, the majority of which were single micrometastases. Predictive factor of node invasion was microinvasion on biopsy (p<0.01). Only in cases of pure DCIS, the percentage of positive SLNB was reduced to 2.9%. Invasive carcinoma was found in the majority of patients with positive axillary SLNB procedure (75%, n=6), compared to 16.7% (n=30) without SLNB involvement (p<0.01).

Conclusions

The low rate of positive sentinel node biopsy in pure ductal carcinoma in situ suggests that in the absence of microinvasion, the sentinel procedure would seem less appropriate. New techniques for identifying sentinel lymph node biopsy could report axillary staging after definitive histologic results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ductal carcinoma in situ, Simple mastectomy, Sentinel lymph node biopsy, Predictive factors


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Vol 49 - N° 3

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